注：a： ※是关键监督项目，如有一项不符合要求，则评分差。
b：10分、5分、是按风险大小对人体健康危害程度大小而定，如果不符合要求，该项不得分。
c：可以有合理缺项，但须标化。标化分﹦所得的分数除以该单位应得的最高分数×100。
卫生监督人员（签字）：
被监督单位陪同人（签字）：
年 月 日
附表6：
游泳池(馆)卫生监督量化评分表
*无卫生许可证或过期超过三个月以及伪造、涂改卫生许可证的单位不予评定
总得分： 标化分：
┌───────┬─────────────────┬─────┬─────────┐
│单位名称 │ │量化检查次│ │
│ │ │数 │ │
├───────┼─────────────────┴─────┴─────────┤
│地址 │ │
├───────┼─────────────────────────────────┤
│负责人及联系电│ │
│话 │ │
├───────┼─────────────────────────────────┤
│卫生许可证编号│ 第 号 │
├───────┼─────────────────────────────────┤
│许可项目 │ │
├───────┼─────────────────┬───────────┬───┤
│监督检查环节 │审查扣分项目 │分值 │ 得分 │
│ │ │ │ │
├───────┼─────────────────┼───────────┼───┤
│卫生制度与管理│1．未查见卫生管理书面规章制度的 │ 2分 │ │
│ （20分） ├─────────────────┼───────────┼───┤
│ │2.卫生管理制度未上墙者 │ 1分 │ │
│ ├─────────────────┼───────────┼───┤
│ │3．卫生管理制度未有效执行或落实的 │ 3分 │ │
│ ├─────────────────┼───────────┼───┤
│ │4．无专职或兼职的卫生管理人员的 │ 2分 │ │
│ ├─────────────────┼───────────┼───┤
│ │5．未做到卫生许可证亮证经营的 │ 1分 │ │
│ ├─────────────────┼───────────┼───┤
│ │6．未对肝炎、心脏病等患者设立明显 │ ※ │ │
│ │禁游标志的 │ │ │
│ ├─────────────────┼───────────┼───┤
│ │7．未建立更衣箱及钥匙等公共用品用 │ 4分 │ │
│ │具和体检室、卫生间等公共场所清洗消│ │ │
│ │毒操作规范的或无记录的 │ │ │
│ ├─────────────────┼───────────┼───┤
│ │8．未建立池水净化处理及消毒操作规 │ ※ │ │
│ │范的或无专人负责或无记录的 │ │ │
│ ├─────────────────┼───────────┼───┤
│ │9．未建立急性传染病查验制度的或无 │ ※ │ │
│ │专人负责或无记录的 │ │ │
│ ├─────────────────┼───────────┼───┤
│ │10．未建立泳后滴眼制度或无专人负责│ ※ │ │
│ │或无记录的 │ │ │
│ ├─────────────────┼───────────┼───┤
│ │11．未对游泳者建立督浴制度或无专人│ 4分 │ │
│ │负责或无记录的 │ │ │
│ ├─────────────────┼───────────┼───┤
│ │12．未建立强制通过浸脚消毒池制度或│ ※ │ │
│ │无专人负责的 │ │ │
│ ├─────────────────┼───────────┼───┤
│ │13．未建立公共卫生突发事件处理预案│ ※ │ │
│ │并明确责任人的 │ │ │
│ ├─────────────────┼───────────┼───┤
│ │14．抽查卫生管理、服务人员、清洗消│3分（一人未答对扣1分，│ │
│ │毒人员各一名，询问有关卫生管理制度│直至扣完为止） │ │
│ │、清洗消毒操作规范掌握情况，未答对│ │ │
│ │者 │ │ │
├───────┼─────────────────┼───────────┼───┤
│设施设备卫生要│1．无水质循环、净化设施或不能正常 │ ※ │ │
│求（20分） │运转的 │ │ │
│ ├─────────────────┼───────────┼───┤
│ │2．无池水消毒设施或不能正常运转的 │ ※ │ │
│ ├─────────────────┼───────────┼───┤
│ │3．未配备更衣室、淋浴室和厕所或配 │ 3分 │ │
│ │备数量不足的 │ │ │
│ ├─────────────────┼───────────┼───┤
│ │4．未设置浸脚消毒池或浸脚消毒池不 │ 3分 │ │
│ │符合卫生要求的 │ │ │
│ ├─────────────────┼───────────┼───┤
│ │5．游泳池池壁、池底毛糙、渗水或颜 │ 2分 │ │
│ │色不符合要求的 │ │ │
│ ├─────────────────┼───────────┼───┤
│ │6．游泳池池外走道滑而不易冲刷的或 │ 2分 │ │
│ │无污水排放沟的 │ │ │
│ ├─────────────────┼───────────┼───┤
│ │7．人工游泳场所内设的儿童戏水池与 │ 3分 │ │
│ │成人游泳池连通的或未连接供水系统的│ │ │
│ ├─────────────────┼───────────┼───┤
│ │8．天然游泳场无卫生防护地带的 │ 3分 │ │
│ ├─────────────────┼───────────┼───┤
│ │9．无消毒药品或消毒药品无有效卫生 │ 3分 │ │
│ │许可批件的 │ │ │
│ ├─────────────────┼───────────┼───┤
│ │10．消毒药物已过期的 │ 1分 │ │
├───────┼─────────────────┼───────────┼───┤
│一般卫生要求（│1．池水净化消毒或公共用品用具及场 │ ※ │ │
│25分） │所消毒程序错误或操作未按程序进行的│ │ │
│ ├─────────────────┼───────────┼───┤
│ │2．出租游泳衣裤的 │ ※ │ │
│ ├─────────────────┼───────────┼───┤
│ │3．未查见禁止出租游泳衣裤明显标志 │ 2分 │ │
│ │的 │ │ │
│ ├─────────────────┼───────────┼───┤
│ │4．人工游泳池中有藻类生长的 │ 2分 │ │
│ ├─────────────────┼───────────┼───┤
│ │5．人工游泳池开放时间未定期补充新 │ 3分 │ │
│ │水的 │ │ │
│ ├─────────────────┼───────────┼───┤
│ │6．未按规定做好更衣箱清洁消毒或更 │ 2分 │ │
│ │衣箱内有垃圾、污迹的 │ │ │
│ ├─────────────────┼───────────┼───┤
│ │7．浸脚消毒池未及时更换池水的 │ 2分 │ │
│ ├─────────────────┼───────────┼───┤
│ │8．未按规定做好游泳池水、浸脚消毒 │ 4分 │ │
│ │池水余氯测定的 │ │ │
│ ├─────────────────┼───────────┼───┤
│ │9． 现场查见游客不通过浸脚消毒池即│4分（每发现一人扣2分，│ │
│ │进入泳池的 │直至扣完为止） │ │
│ ├─────────────────┼───────────┼───┤
│ │10．未按规定开展急性传染病查验或未│ ※ │ │
│ │经体检即发游泳卡或未经体检即允许游│ │ │
│ │泳的 │ │ │
│ ├─────────────────┼───────────┼───┤
│ │11．体检查验项目不全的 │ 3分 │ │
│ ├─────────────────┼───────────┼───┤
│ │12．未按规定开展督浴、泳后滴眼的 │ 3分 │ │
├───────┼─────────────────┼───────────┼───┤
│从业人员卫生要│1．救生员、巡水员及其他直接为顾客 │ ※ │ │
│ 求（10分） │服务的从业人员无健康合格证上岗的 │ │ │
│ ├─────────────────┼───────────┼───┤
│ │2．健康合格证已过期的 │4分（每发现一人扣1分，│ │
│ │ │ 直至扣完为止） │ │
│ ├─────────────────┼───────────┼───┤
│ │3．从业人员未按规定进行卫生知识培 │3分（每发现一人扣1分，│ │
│ │训或培训不合格上岗的 │ 直至扣完为止） │ │
│ ├─────────────────┼───────────┼───┤
│ │4．健康合格证涂改、转让、倒卖、伪 │ 3分 │ │
│ │造的 │ │ │
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│卫生监测 │1．抽查最近一次卫生监督监测部门卫 │ │ │
│（25分） │生监测情况，发现以下情况的： │ │ │
│ ├─────────────────┼───────────┼───┤
│ │（1）无公共场所卫生监测评价报告或 │ ※ │ │
│ │监测评价报告为无效的 │ │ │
│ ├─────────────────┼───────────┼───┤
│ │（2）空气、泳池和浸脚消毒池池水、 │10分（每一项指标不合格│ │
│ │公共用品用具监测出现不合格指标的 │扣5分，直至扣完为止） │ │
│ ├─────────────────┼───────────┼───┤
│ │2．抽查最近一次游泳池（馆）自身水 │ │ │
│ │质监测情况： │ │ │
│ ├─────────────────┼───────────┼───┤
│ │（1）未能提供自身水质监测记录的 │ 5分 │ │
│ ├─────────────────┼───────────┼───┤
│ │（2）自身监测结果出现不合格指标的 │10分（每一项指标不合格│ │
│ │ │扣5分，直至扣完为止） │ │
└───────┴─────────────────┴───────────┴───┘
