注：可以有合理缺项，但须标化。标化分﹦所得的分数除以该单位应得的最高分数×100
卫生监督人员（签字）：_________________、_______________
被监督单位陪同人（签字）：_______________________
年 月 日
附表3：
三至五星级宾馆饭店客房卫生监督量化评分表
*无卫生许可证或过期超过三个月以及伪造、涂改卫生许可证的单位不予评定
总得分：__________ 标化分：__________
┌──┬────┬─────────────────┬───────┐
│单位│ │ 量化检查次数 │ │
│名称│ │ │ │
├──┼────┴─────────────────┴───────┤
│地址│ │
├──┼──────────────────────────────┤
│负责│ │
│人及│ │
│联系│ │
│电话│ │
├──┼──────────────────────────────┤
│卫生│ 第 号 │
│许可│ │
│证编│ │
│ 号 │ │
├──┼──────────────────────────────┤
│许可│ │
│项目│ │
├──┼───────────────┬────────────┬─┤
│监督│ 评分说明 │ 扣分 │得│
│检查│ │ │分│
│项目│ │ │ │
│及分│ │ │ │
│ 值 │ │ │ │
├──┼───────────────┼────────────┼─┤
│卫生│1.未做到卫生许可证亮证经营，此│ │ │
│许可│项目不得分 │ │ │
│（5 │ │ │ │
│分）│ │ │ │
├──┼───────────────┼────────────┼─┤
│体检│2．有1名从业人员无健康体检合格│ │ │
│培训│证明或已过期扣1分，扣完为止； │ │ │
│（7 │3．有1名从业人员无卫生知识培训│ │ │
│分）│合格证或已过期扣1分，扣完为止 │ │ │
│ │。 │ │ │
├──┼───────────────┼────────────┼─┤
│卫生│4．卫生制度未上墙者，该项目不 │ │ │
│制度│得分。 │ │ │
│与卫│5．未有效执行或落实的，扣4分。│ │ │
│生管│6．无专职或兼职的卫生管理人员 │ │ │
│ 理 │的，扣1分。 │ │ │
│（5 │7．未设立公共卫生突发事件应急 │ │ │
│分）│预案，并确定明确的责任人，该项│ │ │
│ │目不得分。 │ │ │
├──┼───────────────┼────────────┼─┤
│专用│8．未每层或隔层设立专用消毒间 │ │ │
│消毒│或消毒间不能满足消毒需要的，此│ │ │
│间及│项目不得分 │ │ │
│消毒│9．消毒间有杂物扣2分 │ │ │
│设施│10．清洗消毒浸泡水池不足三个或│ │ │
│设备│标示不清的，扣5分。 │ │ │
│（30│11．无消毒柜或不能正常运转扣5 │ │ │
│分）│分 │ │ │
│ │12．无消毒药品或消毒药品无有效│ │ │
│ │卫生许可批件的扣5分 │ │ │
│ │13．消毒程序错误或操作未按程序│ │ │
│ │进行扣5分 │ │ │
│ │14．无消毒药物配比容器的扣2分 │ │ │
│ │15．清洁客房卫生所使用的清洁布│ │ │
│ │等工具无明显区分或交叉使用扣2 │ │ │
│ │分 │ │ │
│ │16．无客用杯具清洗消毒记录的扣│ │ │
│ │2分 │ │ │
│ │17．无拖鞋专用消毒池或未配备一│ │ │
│ │次性拖鞋的扣2分 │ │ │
├──┼───────────────┼────────────┼─┤
│公共│18．无有效的公共场所卫生监测评│ │ │
│用品│价报告的，此项目不得分 │ │ │
│用具│19．无专用布草间，此项目不得分│ │ │
│更换│20．布草间内有杂物的扣2分 │ │ │
│、储│21．无客用物品更换记录的扣2分 │ │ │
│存、│22．清洗清毒后的客用棉织品上有│ │ │
│使用│毛发、污迹扣5分 │ │ │
│、消│23．清洗消毒后的客用杯具、洗漱│ │ │
│毒 │池、浴盆、恭桶有污迹扣5分 │ │ │
│（30│24．客用毛毯、棉（羽绒）被、枕│ │ │
│分）│心超过三个月未清洗消毒扣5分 │ │ │
│ │25．公共用品数量未按3：1的数量│ │ │
│ │准备扣2分 │ │ │
│ │26．未设立已消毒公共用品用具保│ │ │
│ │洁柜扣5分 │ │ │
│ │27．无客用物品清洗消毒记录或送│ │ │
│ │洗记录的扣2分 │ │ │
│ │28．清洁物品与污染物品未分类码│ │ │
│ │放或交叉使用扣2分 │ │ │
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│公共│29．公共卫生间未做到每日清洗消│ │ │
│卫生│毒的货物清洗消毒记录的，此项目│ │ │
│间（│不得分 │ │ │
│3分 │30．公共卫生间有积水的扣1分； │ │ │
│ ） │有积粪（尿垢）或有异味的扣1分 │ │ │
│ │31．公共卫生间无机械排风装置或│ │ │
│ │自然通风不良的扣1分 │ │ │
├──┼───────────────┼────────────┼─┤
│客用│32．客用化妆品自行灌装，此项目│ │ │
│化妆│不得分 │ │ │
│品索│33．一件化妆品标签标识不符合要│ │ │
│证情│求或产品超过有效期限的扣1分， │ │ │
│况（│扣完为止 │ │ │
│5分 │34．一件化妆品无生产企业卫生许│ │ │
│ ） │可证和产品卫生检测报告单的扣1 │ │ │
│ │分，扣完为止 │ │ │
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│病媒│35、无防蚊、防蝇、防蟑螂、防鼠│ │ │
│生物│措施，此项目不得分 │ │ │
│防治│36、在营业区发现蚊、蝇、蟑螂、│ │ │
│措施│老鼠，此项目不得分 │ │ │
│（5 │ │ │ │
│分）│ │ │ │
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│通风│37．无机械通风装置或不能正常运│ │ │
│系统│转此项目不得分 │ │ │
│（10│38．机械通风装置过滤网无定期清│ │ │
│分）│洗、消毒记录的此项目不得分 │ │ │
│ │39．集中式空调系统不能按照《规│ │ │
│ │范》要求清洗消毒，且无记录的此│ │ │
│ │项目不得分 │ │ │
│ │40．无有效的集中式空调系统卫生│ │ │
│ │学评价报告的此项目不得分。 │ │ │
│ │41．机房内不清洁，堆放无关杂物│ │ │
│ │扣5分 │ │ │
│ │42．机械通风装置过滤网及送回风│ │ │
│ │口有积尘扣5分 │ │ │
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│综合│ │
│评定│ │
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