评分人单位、签名： 年 月 日
附件2：
广东省中小企业信用担保机构示范单位申请表
填表日期： 单位：万元
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│担保机构名称（全称） │ │
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│ 组织形式 │ │法定代表人 │ │ 联系人 │ │
│ │ │（负责人） │ │ │ │
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│ 联系地址 │ │ 邮政编码 │ │
├─────┼────────┬────┬───┬────┼──────┴───┤
│ 联系电话 │ │传真电话│ │电子信箱│ │
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│ 成立时间 │ │审批机关│ │主管部门│ │
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│ 注册资金 │ │开户银行│ │从业人数│ │其中：│
├──┬──┴──────┬─┼────┼───┼────┼──────┤大学及│
│担保│ 总 额 │ │银行帐号│ │收费比例│ │以上学│
│资金│ │ │ │ │ │ │历 │
│ │ │ │ │ │ │ │（人）│
│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │专业职│
│ │ │ │ │ │ │ │称资格│
│ │ │ │ │ │ │ │（人）│
│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├──┬──────┼─┼────┼───┴────┼──────┴─┬─┤
│ │其中│ 财政拨款 │ │协作银行│ │ 与银行分担比例 │ │
│ │ ├──────┼─┤ │ ├──────┬─┼─┤
│ │ │其 它 │ │ │ │协议放大倍数│ │ │
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│ 营业范围 │ │
├─────┼─────────────────────────────────┤
│担保业务种│ │
│ 类 │ │
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│担保企业户│ 累计 │ │ 所在市级中小企业行政管理部门审核意见 │
│ 数 ├──────┼─┼────────────────────────┤
│ │ 在保 │ │ 负责人： │
├─────┼──────┼─┤ 公章： │
│担保贷款金│ 累计 │ │ │
│ 额 ├──────┼─┤ 年 月 日 │
│ │ 当年 │ │ │
├──┬──┴──────┼─┤ │
│代偿│ 累计代偿额 │ │ │
│ ├─────────┼─┼────────────────────────┤
│ │ 占担保资金比例 │ │ 联席会议确认意见 │
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│ 经营收入 │ 累计 │ │ │
│ ├──────┼─┤ 公章： │
│ │ 当年 │ │ │
├─────┼──────┼─┤ │
│ 利润 │ 累计 │ │ 年 月 日 │
│ ├──────┼─┤ │
│ │ 当年 │ │ │
├─────┼──────┼─┤ │
│ 纳税 │ 累计 │ │ │
│ ├──────┼─┤ │
│ │ 当年 │ │ │
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