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上海市医疗保险局关于在医保定点医疗机构开展部分器官组织移植治疗情况调查的通知


  一、肝移植治疗科室人员、业务技术等基本情况
  ㈠医师人员情况:

┌───┬───┬───┬────┬──────┬────┬────┐
│姓 名 │ 年龄 │技术职│ 学 历 │  从事  │独立完成│其他说明│
│   │   │ 称/ │    │  肝移植  │ 肝移植 │    │
│   │   │ 职务 │    │治疗专业年数│ 例数 │    │
├───┼───┼───┼────┼──────┼────┼────┤
│   │   │   │    │      │    │    │
├───┼───┼───┼────┼──────┼────┼────┤
│   │   │   │    │      │    │    │
├───┼───┼───┼────┼──────┼────┼────┤
│   │   │   │    │      │    │    │
├───┼───┼───┼────┼──────┼────┼────┤
│   │   │   │    │      │    │    │
├───┼───┼───┼────┼──────┼────┼────┤
│   │   │   │    │      │    │    │
└───┴───┴───┴────┴──────┴────┴────┘

  ㈡近三年开展肝移植治疗例数、平均年人存活率和平均年肝存活率情况:

┌───┬────┬─────┬──────┬────┬────┐
│年 份 │ 独立 │年人存活率│ 年肝存活率 │肝癌患者│其他说明│
│   │开展肝移│(存活例数│(存活例数)│年无瘤生│    │
│   │植总例数│  )  │      │ 存率 │    │
│   │    │     │      │(例数)│    │
├───┼────┼─────┼──────┼────┼────┤
│2002年│    │     │      │    │    │
├───┼────┼─────┼──────┼────┼────┤
│2003年│    │     │      │    │    │
├───┼────┼─────┼──────┼────┼────┤
│2004年│    │     │      │    │    │
└───┴────┴─────┴──────┴────┴────┘

  ㈢肝移植治疗生存率情况:
  本院肝移植治疗1年生存率达____%;3年生存率达____%。
  肝癌患者年无瘤生存率____%
  二、设施设备配置情况:
  ㈠肝移植病房、肝外科、消化内科、肝移植重症监护室等设置情况:

┌───────┬───────┬───────┬───────┐
│   科室   │专科床位数(张│ 设置起始日期 │  其他说明  │
│       │   )   │       │       │
├───────┼───────┼───────┼───────┤
│独立肝移植病房│       │       │是否具备彩色超│
├───────┼───────┼───────┤  声诊断仪  │
│肝移植ICU病房 │       │       │ □是;□无 │
├───────┼───────┼───────┼───────┤
│  肝脏外科  │       │       │       │
├───────┼───────┼───────┼───────┤
│  消化内科  │       │       │       │
├───────┼───────┼───────┼───────┤
│  传染科  │       │       │       │
├───────┼───────┼───────┼───────┤
│器官移植科/中 │       │       │       │
│   心   │       │       │       │
└───────┴───────┴───────┴───────┘


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