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北京市劳动和社会保障局关于规范社区管理企业退休人员人事档案转移程序有关问题的通知

  填报说明:职介中心、外商企业、乡镇企业和破产企业清算组在将退休人员转到街道时,需填写本表(一式三份),并报区、县社保经办机构。

  样式2:

预缴补充医疗保险资金审批表



                              单位:元

┌──┬──────────────┬─────┬────────┐
│单位│              │经济类型 │        │
│名称│              │     │        │
├──┴─────┬────────┼─────┼────────┤
│社会保险登记证编│        │隶属关系 │        │
│码       │        │     │        │
├─────┬──┴────────┴──┬──┴──┬─────┤
│退休人员姓│              │性别   │     │
│名    │              │     │     │
├─────┼──────────────┼─────┴──┬──┤
│公民身份证│              │出生日期    │  │
│号码   │              │        │  │
├─────┴──┬─────┬─────┴────────┼──┤
│离退休日期   │     │离退休人员类别       │  │
├────────┼─────┼──────────────┼──┤
│办理医疗退休手续│     │法院宣告破产日期      │  │
│日期      │     │              │  │
├────────┼─────┼──────────────┼──┤
│实际年龄    │年   ( │人口平均寿命期望值     │  │
│        │个月)  │              │  │
├────────┼─────┼──────────────┼──┤
│个人实际寿命余年│年   ( │上一年本市职工月      │  │
│        │个月)  │平均工资          │  │
├─────┬──┼─────┴──────────────┴──┤
│应预提补充医疗 │大写:                    │
│保险资金金额  ├───────────────────────┤
│        │小写:                    │
├─────┴──┼───────────────────────┤
│备注      │                       │
│说明      │                       │
├────────┴─────┬─────────────────┤
│              │                 │
│              │                 │
│    单位(盖章)    │    区县社保中心(盖章)    │
│              │                 │
│经办人:        负责│  登记岗:     申报岗:   │
│      人:      │                 │
│              │ 填报日期:     年  月  日 │
│填报日期:        年│                 │
│      月  日    │                 │
└──────────────┴─────────────────┘


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