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│申报产品品牌及│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│型号　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│申报单位全称　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│联系人　　　　│　　　　　│联系电话/传真　　 │　　　　　　　　　│
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│企业地址　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│邮编│　　　　　　│
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│基本销售价格　│元　　　　│总销售额　　　　　　　　│　　　　　　│
│　　　　　　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　│万元　　　　│
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│主要客户　　　│　　　　　　　　　　│ 产品适用地区 │　　　　　　│
│　　　　　　　│　　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　│
│　　　　　　　│　　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　│
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│主要处理工艺　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│执行的国家、行业或企业标准号：　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│产品曾获取的荣誉称号：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│附其他检测报告　 份，具体如下：　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│单位盖章　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　 日期：　　　　　　　　　　　 │
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