（一）按基本医疗保险规定，由个人现金支付社会统筹医疗基金的起付标准的医疗费，以及起付标准以上，社会统筹医疗基金支付最高限额以内，个人负担部分的医疗费；
（二）符合基本医疗保险基金支付范围规定的“乙类”药品目录和部分诊疗项目由个人负担比例的医药费；
（三）社会统筹医疗基金最高支付限额以上，按补充医疗保险支付规定由个人承担10%部分的医疗费；
（四）补充医疗保险最高支付限额以上，符合基本医疗保险规定支付范围内的医疗费。
三、补助金的筹集与管理
基本医疗保险参保人员自付医疗费困难补助资金实行全市统一管理，由市财政部门建立医疗补助专用账户，补助资金列入市财政预算，年终决算时按实列支。市社会保险管理中心负责医疗补助金的管理与使用。
市劳动保障部门要加强对社会保险经办机构的监督管理，市财政部门要制定补助资金的财务和会计管理制度，审计部门要加强对补助资金的审计。
四、申领补助须提供的材料：
（一）定点医疗机构医疗收费票据、费用清单；
（二）疾病诊断证明或出院小结；
（三）本人医疗保险IC卡；
（四）本人户口簿及复印件；
（五）最低生活保障金领取证及复印件或退休证及领取养老金凭证。
五、补助金申请程序：
（一）符合补助的参保人员在每年1月15日至3月30日和7月15日至9月30日期间到户籍所在地街道（镇）劳动保障事务所领取、填写《厦门市基本医疗保险参保人员自付医疗费困难补助申请表》（以下简称＜补助申请表＞），并将填写的《补助申请表》送户籍所在区社会保险经办机构审核；
（二）区社会保险经办机构应在10个工作日内提出初审意见，对不符合本办法规定条件的补助对象的应书面告知；符合补助对象的，通知街道（镇）劳动保障事务所将申请人个人自付医疗费用和补助金额，在申请人所在社区张榜公示5个工作日，接受群众监督。公示无异议的，街道（镇）劳动保障事务所在《补助申请表》上签字盖章并送区社会保险经办机构。
（三）区社会保险经办机构汇总后送市社会保险管理中心复核，并在5个工作日内通知申请人本人或委托人到市社会保险管理中心领取补助金。
各区社会保险经办机构应在每年10月30日前将上年度参保人员自付医疗费困难补助情况报送市社会保险管理中心。
