注：人员名单请另外填写，见下表
上海市工程设备监理机构年度审验申请表(2004年度)
监理人员一览表
┏━━━━━┯━━━━┯━━━━┯━━━┯━━━┯━━━━━━━━━┓
┃ 姓名 │ 性别 │ 年龄 │ 职称 │ 专业 │ 执业证书编号 ┃
┠─────┼────┼────┼───┼───┼─────────┨
┃ │ │ │ │ │ ┃
┠─────┼────┼────┼───┼───┼─────────┨
┃ │ │ │ │ │ ┃
┠─────┼────┼────┼───┼───┼─────────┨
┃ │ │ │ │ │ ┃
┠─────┼────┼────┼───┼───┼─────────┨
┃ │ │ │ │ │ ┃
┠─────┼────┼────┼───┼───┼─────────┨
┃ │ │ │ │ │ ┃
┠─────┼────┼────┼───┼───┼─────────┨
┃ │ │ │ │ │ ┃
┗━━━━━┷━━━━┷━━━━┷━━━┷━━━┷━━━━━━━━━┛
上海市工程设备监理机构年度审验申请表(2004年度)
填表日期 年 月 日
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓
┃ 三、承接项目基本情况 ┃
┠─────────────────────────────────────┨
┃ 1、完工项目基本情况 ┃
┠──┬──────┬──────┬───┬────┬──┬──┬──┬──┨
┃序号│ 项目名称 │工程投资总额│实际监│监理收入│监理│总监│重点│监理┃
┃ │ │（万元） │理起止│营业总额│实施│理工│项目│项目┃
┃ │ │ │时间 │（万元）│具体│程师│分类│类别┃
┃ │ │ │ │ │阶段│姓名│ │ ┃
┠──┼──────┼──┬───┼───┼────┼──┼──┼──┼──┨
┃ │ │工程│委托 │ │ │ │ │ │ ┃
┃ │ │总投│设备 │ │ │ │ │ │ ┃
┃ │ │资额│监理 │ │ │ │ │ │ ┃
┃ │ │ │总投 │ │ │ │ │ │ ┃
┃ │ │ │资额 │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──────┼──┼───┼───┼────┼──┼──┼──┼──┨
┃ 1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──────┼──┼───┼───┼────┼──┼──┼──┼──┨
┃ 2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──────┼──┼───┼───┼────┼──┼──┼──┼──┨
┃ 3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──────┼──┼───┼───┼────┼──┼──┼──┼──┨
┃ 4 │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──────┼──┼───┼───┼────┼──┼──┼──┼──┨
┃ 5 │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──────┼──┼───┼───┼────┼──┼──┼──┼──┨
┃ 6 │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──────┼──┼───┼───┼────┼──┼──┼──┼──┨
┃ 7 │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──────┼──┼───┼───┼────┼──┼──┼──┼──┨
┃ 8 │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──────┼──┼───┼───┼────┼──┼──┼──┼──┨
┃ 9 │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──────┼──┼───┼───┼────┼──┼──┼──┼──┨
┃ 10 │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──────┼──┼───┼───┼────┼──┼──┼──┼──┨
┃ 11 │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──────┼──┼───┼───┼────┼──┼──┼──┼──┨
┃ 12 │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──────┼──┴───┴───┼────┴──┴──┴──┴──┨
┃合计│总承接项目 │2004年承接项目总金额│已完成项目监理收入总额 ┃
┃ │总数（项）：│（万元）： │（万元）： ┃
┗━━┷━━━━━━┷━━━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━┛
