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深圳市安全生产监督管理局关于印发《深圳市安全生产监督管理局行政许可实施办法》的通知

  无。
  十四、行政许可年审或年检
  无。

  附表

                                编号:

危险化学品经营许可证(乙种)申请表

申请单位__________

经 办 人__________

联系电话(手机)__________

填表日期__________

深圳市安全生产监督管理局制

填写说明

  一、本表用钢笔、签字笔填写(切勿草书)或用打印机打印,同时要制作电子文档。
  二、本表封面上的“编号”由发证机关编写。
  三、本表中的“名称”、“地址”、“网址”和“电子信箱”栏目填写全称。
  四、本表中的“企业类型”,按照国家统计局和原国家工商行政管理局《关于划分企业登记注册类型的规定》(国统字〔1998〕200号)划分的企业类型填写。如果是分公司、办事机构,请在“非法人类别”栏目中□上划“√”。
  五、本表中的“特别类型”、“经济性质”、“经营场所和储存设施的产权”、“经营方式”等栏目分别在□上划“√”,兼有者同时划“√”。
  六、本表中的“主管单位”栏目,应当填写分公司、办事机构的上级企业单位名称。
  七、本表中的“登记机关”栏目,应当填写营业执照的发证机关。
  八、本表中的“申请经营危险化学品范围”栏目中,“剧毒化学品”、“成品油(液化气)”栏目除按《规定》填写外,还应分别填写品名、品种和种类及经营规模、用途。经营规模即指每年经营多少吨;用途是指工业生产、农业生产、建筑装饰、科教文卫、家庭生活使用。
  九、本表中的“地级市(县、区)主管机关初审意见”栏目,对申请甲种经营许可证的企业由地级市主管机关签署初审意见,对申请乙种经营许可证的企业由县、区级主管机关签署初审意见。
  十、本表中的“许可经营危险化学品范围”栏目,应按照发证机关批准本表中的“申请经营危险化学品范围”栏目的内容填写。
  十一、“危险化学品经营许可证类别”栏目,由发证机关在□上划“√”;“发证日期”栏目,应填写盖公章的日期;“有效期”栏目,应自发证日期起始,至第4年的发证日期的前1日,如:2002年11月20日至2005年11月19日。
  十二、登记编号规定如下:
  省级发证机关发放经营许可证的编号:甲种经营许可证登记编号为“AX经(甲)字〔YYYY〕QQQQQQ号”,其中:A省、自治区、直辖市代字,X省级发证机关的机关代字,经危险化学品经营的识别,(甲)甲种经营许可证的识别,YYYY表示发证的年份,QQQQQQ表示批准证书的序号,如:粤安经(甲)字〔2002〕000005;乙种经营许可证登记编号为“AX经(乙)字〔YYYY〕QQQQQQ号”,其中:A省、自治区、直辖市代字,X省级发证机关的机关代字,经危险化学品经营的识别,(乙)乙种经营许可证的识别,YYYY表示发证的年份,QQQQQQ表示批准证书的序号,如:粤安经(乙)字〔2002〕000009。
  市级发证机关发放经营许可证的编号:乙种经营许可证登记编号为:“ABX经(乙)字〔YYYY〕QQQQQQ号”,其中:A省、自治区、直辖市代字,B地级市(自治州、地区、盟、州)代字,X市级发证机关的机关代字,经危险化学品经营的识别,(乙)乙种经营许可证的识别,YYYY表示发证的年份,QQQQQQ表示批准证书的序号,如:粤穗安经(乙)字〔2002〕000003。

危险化学品经营许可证申请表



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┃         │                                  ┃
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┃   企业名称   │                                  ┃
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┃   注册地址   │                                  ┃
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┃   联系电话   │    │   传真   │      │ 邮政编码 │        ┃
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┃   企业网址   │                                  ┃
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┃   电子信箱   │                                  ┃
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┃   企业类型   │                                  ┃
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┃  非法人类别  │分公司 □ 办事机构 □                        ┃
┠─────────┼──────────────────────────────────┨
┃   特别类别   │个体工商户 □ 百货商店(场)□                   ┃
┠─────────┼──────────────────────────────────┨
┃   经济性质   │全民所有制 □ 集体所有制 □ 私有制 □                ┃
┠─────────┼──────────────────────────────────┨
┃   主管单位   │                                  ┃
┠─────────┼──────────────────────────────────┨
┃   登记机关   │                                  ┃
┠─────────┼────────────┬──────┬──────────────┨
┃  法定代表人  │            │ 主管负责人 │              ┃
┠─────────┼────┬───────┼──────┼────────┬─────┨
┃   职工人数   │    │技术管理人数 │      │ 安全管理人数 │     ┃
┠─────────┼────┼───────┼──────┼────────┼─────┨
┃ 注册资本(万元) │    │固定资产(万元│      │上年销售额(万元│     ┃
┃         │    │)      │      │)       │     ┃
┠─────────┼────┼───────┴──────┴────────┴─────┨
┃   经营场所   │ 地址 │                             ┃
┠─────────┼────┼─────────────────────────────┨
┃         │ 产权 │自有 □ 租赁 □ 承包 □                  ┃
┠─────────┼────┼─────────────────────────────┨
┃   储存设施   │ 地址 │                             ┃
┠─────────┼────┼───────┬──────┬──────────────┨
┃         │建筑结构│       │ 储存能力 │              ┃
┠─────────┼────┼───────┴──────┴──────────────┨
┃         │ 产权 │自有 □ 租赁 □ 承包 □                  ┃
┠─────────┼────┴─────────────────────────────┨
┃ 主要管理制度名称 │                                  ┃
┠─────────┴──────────────────────────────────┨
┃              主要消防安全设施工(器)具配备情况              ┃
┠───┬────────────┬──────────┬───────┬────────┨
┃ 名称 │    型号、规格    │    数量    │   状况   │   备注   ┃
┠───┼────────────┼──────────┼───────┼────────┨
┃   │            │          │       │        ┃
┠───┼────────────┼──────────┼───────┼────────┨
┃   │            │          │       │        ┃
┠───┼────────────┼──────────┼───────┼────────┨
┃   │            │          │       │        ┃
┠───┼────────────┼──────────┼───────┼────────┨
┃   │            │          │       │        ┃
┠───┴────────────┴──────────┴───────┴────────┨
┃                 申请经营危险化学品范围                 ┃
┠───┬───────┬────┬────┬─────┬───────┬───┬────┨
┃ 品名 │ 危险货物编号 │ 规模 │ 用途 │  品名  │ 危险货物编号 │ 规模 │ 用途 ┃
┠───┼───────┼────┼────┼─────┼───────┼───┼────┨
┃   │       │    │    │     │       │   │    ┃
┠───┼───────┼────┼────┼─────┼───────┼───┼────┨
┃   │       │    │    │     │       │   │    ┃
┠───┼───────┼────┼────┼─────┼───────┼───┼────┨
┃   │       │    │    │     │       │   │    ┃
┠───┼───────┼────┼────┼─────┼───────┼───┼────┨
┃   │       │    │    │     │       │   │    ┃
┠───┴───────┼────┴────┴─────┴───────┴───┴────┨
┃   申请经营方式   │批发 □ 零售 □ 化工企业外设销售网点 □             ┃
┠───────────┴────────────────────────────────┨
┃本单位保证所提供的申请材料内容全面真实,数据完整可靠,如提供虚假材料,本单位对由此所造成┃
┃的一切后果承担法律责任。如获批准,本单位将严格按照有关法律、法规和政府规范性文件的规定,┃
┃守法经营。                                       ┃
┃                                            ┃
┃                                            ┃
┃经营单位法定代表人签字:                      (经营单位盖章)   ┃
┃                                        年 月 日┃
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┃区安监局意见:                                     ┃
┃                                            ┃
┃                                            ┃
┃                                      (公章)  ┃
┃负责人签字:                                年 月 日   ┃
┠────────────────────────────────────────────┨
┃深圳市安全生产监督管理局审批意见:                           ┃
┃                                            ┃
┃                                            ┃
┃                                            ┃
┃                                      (公章)  ┃
┃负责人签字:                                年 月 日   ┃
┠────────────────────────────────────────────┨
┃                 许可经营危险化学品范围                 ┃
┠─────┬───────┬────┬───┬────┬───────┬────┬───┨
┃  品名  │ 危险货物编号 │ 规模 │ 用途 │ 品名 │ 危险货物编号 │ 规模 │ 用途 ┃
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┃     │       │    │   │    │       │    │   ┃
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┃     │       │    │   │    │       │    │   ┃
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┃     │       │    │   │    │       │    │   ┃
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┃     │       │    │   │    │       │    │   ┃
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┃     │       │    │   │    │       │    │   ┃
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┃     │       │    │   │    │       │    │   ┃
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┃     │       │    │   │    │       │    │   ┃
┠─────┴─┬─────┴────┴───┴────┴───────┴────┴───┨
┃ 批准经营方式 │批发 □ 零售 □ 化工企业外设销售网点 □                 ┃
┠───────┴─────┬──────────────────────────────┨
┃ 危险化学品经营许可证类别 │甲种 □ 乙种 □                       ┃
┠─────┬───────┴──────────────────────────────┨
┃ 发证日期 │  年 月 日                                ┃
┠─────┼──────────────────────────────────────┨
┃ 有效期 │  年 月 日至   年 月 日                         ┃
┠─────┼──────────────────────────────────────┨
┃ 登记编号 │                                      ┃
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