第六条 （定点规划）
市医保局根据本市区域卫生规划、城镇职工基本医疗需求、医疗保险基金支付能力以及医疗保险计算机网络容量等，制定本市定点医疗机构总体规划。总体规划对定点医疗机构数量实行总量控制。
市医保局根据定点医疗机构的服务质量、费用、效率、服务人群、服务半径以及服务需求变化等对定点医疗机构总量进行调整。
三级定点医疗机构在全市范围内进行调整，二级及以下定点医疗机构在区（县）范围内进行调整。
第七条 （申请主体）
下列经市、区（县）卫生局批准并取得《医疗机构执业许可证》的非营利性医疗机构，可申请医疗保险定点资格：
（一）综合医院、中医医院、中西医结合医院、专科医院；
（二）地段医院（社区卫生服务中心）、乡（镇）卫生院、妇幼保健院（所）；
（三）综合门诊部、专科门诊部、中医门诊部、中西医结合门诊部；
（四）专科疾病防治院（所、站）；
（五）企事业单位内部医疗机构中的医院、门诊部、卫生所；
（六）市医保局规定的其他医疗机构。
对少数取得《医疗机构执业许可证》的专科营利性医疗机构，市医保局可采取购买专项医疗服务的形式，为参保人员提供指定医疗服务。
第八条 （申报材料）
申请医疗保险定点资格的医疗机构，应提交以下书面材料：
（一）定点医疗机构申请表（由市医保局统一印制）；
（二）《医疗机构执业许可证》副本及正、副本复印件；
（三）贵重医疗设备清单及市卫生局颁发的《上海市装备贵重医疗设备许可证》复印件；
（四）药品监督管理部门和物价管理部门监督检查合格的证明材料；
（五）市医保局规定的其他材料。
第九条 （审批条件）
定点医疗机构应具备以下条件：
（一）符合本市区域医疗机构设置规划和定点医疗机构总体规划。
（二）符合国家和本市卫生行政管理部门规定的医疗机构设置、执业标准；
（三）遵守国家有关医疗服务管理的法律、法规和标准；有健全和完善的医疗服务管理制度；
（四）严格执行国家和本市物价管理部门规定的医疗服务和药品价格政策，并经物价管理部门监督检查合格；
