附件4：
5种一、二类新药暂行最高零售价格表
金额单位：元
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┃序│医保│ 名称 │ 剂型 │ 规格 │单│最高零│ 备注 ┃
┃号│序号│ │ │ │位│售价格│ ┃
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┃ │ │ │ │ │ │ GMP │ ┃
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┃1 │一类│重组人表皮生长因子│滴眼剂│ 20000IU/2ml│支│ 27.9 │桂林华诺威基因药业有限公┃
┃ │ │ │ │ │ │ │司生产，商品名：易贝 ┃
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┃ │ │ │ 凝胶 │ 10g：100ug│支│ 39 │桂林华诺威基因药业有限公┃
┃ │ │ │ │ │ │ │司生产，商品名：易孚 ┃
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┃ │ │ │ 凝胶 │ 20g：200ug│支│ 72 │桂林华诺威基因药业有限公┃
┃ │ │ │ │ │ │ │司生产，商品名：易孚 ┃
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┃ │ │ │ 凝胶 │ 5g：50ug│支│ 21 │桂林华诺威基因药业有限公┃
┃ │ │ │ │ │ │ │司生产，商品名：易孚 ┃
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┃2 │一类│ 盐酸加替沙星 │注射剂│ 100mg/100ml│瓶│ 98 │浙江医药股份有限公司新昌┃
┃ │ │ │ │ │ │ │制药厂生产，商品名：来佳┃
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┃ │ │ │注射剂│ 200mg/100ml│瓶│ 128 │浙江医药股份有限公司新昌┃
┃ │ │ │ │ │ │ │制药厂生产，商品名：来佳┃
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┃3 │二类│ 罗格列酮 │ 片剂 │ 1mg*20片│盒│ 37 │ 成都恒瑞制药有限公司 ┃
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┃4 │二类│ 美洛昔康 │ 片剂 │ 7.5mg*10片│盒│ 35 │海南先声药业有限公司生 ┃
┃ │ │ │ │ │ │ │产，商品名：安立青 ┃
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┃5 │二类│ 乌司他丁 │注射剂│ 10万单位│支│ 174 │广东天普生化医药股份有限┃
┃ │ │ │ │ │ │ │公司生产，商品名：天普洛┃
┃ │ │ │ │ │ │ │安 ┃
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┃ │ │ │注射剂│ 5万单位│支│ 95.2 │广东天普生化医药股份有限┃
┃ │ │ │ │ │ │ │公司生产，商品名：天普洛┃
┃ │ │ │ │ │ │ │安 ┃
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