肺部听诊:二肺听诊应注意有无呼吸音的改变。如发现异常时,应请其他内科医师或主检医师同时听诊后再作结论。
(3)腹部检查以肝、脾、肾等主要脏器为主。在平静腹式呼吸时触、叩肝、脾大小。肋缘下的测量以锁骨中线与肋骨弓交界点为测量起始点。肾脏检查可分别采用仰卧、侧卧位或坐位检查。
(四)外科(男、女生分别检查)
1、外科检查室应能活动、能做操的宽适场地,并配有洗手等卫生设施。
2、身高、体重测量时,男生穿短裤、赤足;女生穿内衣、短裤、赤足。测身高要二肩胛间、骶骨、足跟三点紧靠测量柜(墙),二眼平视。用直角三角尺自上而下轻压头顶发端后读数记录。
3、外科检查
检查应在受检者穿短裤(女生加穿背心)的情况下开始,检查顺序从上到下,从前到后,方法为受检者立正后转身,在数米距离内走几个来回,然后依头面部、颈部、胸部、腹部、生殖器、肛门及四肢关节逐项检查,观察全身皮肤、发育和营养情况及步态。检查甲状腺、淋巴结有无肿大,四肢活动情况等。对胸廓畸形,脊柱弯曲,下肢不等长,膝内、外翻,肌力下降等专业限制的体征应如实记录(女生注意乳房及腹部情况)。
(五)医技科室
1、胸透:主要作心、肺、纵膈等透视。观察有无结核等,发现异常变化应如实描写。
2、心电图:心电图检查须在站内进行(一般设在主检室内或靠近主检室处)。
3、肝功能检查:凡初中、高中毕业生均须进行血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和乙型肝炎表面抗原(HBsAg)的检测;ALT和HBsAg的检测不强调在空腹时进行。
(1)体检时ALT检测(赖氏法)结果的判断:
①ALT≤40单位者为合格;
②ALT在41-80单位之间者,须进行复查二次,每次间隔十天,复查后无上升趋势,且最后一次≤40单位者为合格;
③ALT在81-150单位之间者,须进行复查三次,每次间隔十天,复查后无上升趋势,且最后二次≤40单位者为合格;
④ALT超过150单位者和复查结果在41—150单位者,需到医院接受专科诊治。
(2)HBsAg的检测,使用统一试剂(同一批号)。
(3)ALT和HBsAg的检测单保存至当年年底,以备核查。
4、其它辅助检查根据临床需要由主检医师提出,报站长同意。
(六)主检
1、主检室应光线明亮,并设检查床。
2、主检医师应由临床经验丰富的、具备高年资主治医师以上职称的人员担任。
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