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江苏省政府办公厅转发江苏保监局关于江阴市保险业参与新型农村合作医疗情况报告的通知

  二、农村医保取得的初步成效
  (一)得到了农民的认可和欢迎。由于基本解决了江阴农村以往存在的农民“因病致贫、因病返贫”问题,当地农民对农村医保政策和工作的满意度高达94%。2002年11月以来,没有一封人民来信,没有一例吵闹事件。农民参保率从2001年的87%提高到2003年的99%,为江阴农村医保的可持续发展奠定了良好的基础。
  (二)推动了政府职能转变。委托商业性专业机构提供公共服务,是发达国家政府管理社会事务的有效方式,也是我国实现政府职能转变的方向和趋势。江阴市委、市政府通过公开、透明的程序,把农村医保中的业务管理职能委托商业保险公司运作,政府得以从烦琐的事务性工作中解脱出来,既有利于更好地建立新型农村合作医疗制度,又实践了政府职能的转变。
  (三)降低了农村医保的运作和管理成本。三年来,江阴农村医保资金收支基本平衡。根据测算,农村医保的运作和管理成本大约是行政部门分级成立专门组织、全面包办农村医保的三分之一。以往农村合作医疗工作中存在的人情赔付、不规范、不透明和低效率等问题也基本杜绝,真正让广大农民获得最大的利益。
  (四)保险公司和医疗单位实现双赢。医疗机构的服务态度和服务质量得到提高,效益有所改善,2004年上半年,江阴住院病人数、实际占用床位数分别比上年同期增长15.3%、10.7%,全市平均床位使用率达95.6%。太平洋寿险江阴支公司通过管理农村医保业务,积累了农村健康保险的基础数据,提高了公司在农村的知名度和可信度,带动了商业保险业务向深层次发展。
  农村医保之所以能够取得令人满意的成效,总结起来,有这样几条经验:第一,政府重视是新型农村合作医疗成功的前提。江阴市委、市政府将办好农村医保作为“富民强市”、统筹城乡和经济社会发展的基本决策,列为重大“民心工程”,并在全市统一思想,全面发动。市政府与各镇签订目标责任状,确保财政资助到位,增加了农村医保的吸引力,提高了群众的信任度。在政府有关部门和基层组织的共同努力下,农村医保资金足额征缴,参保农民都能够及时获得补偿。第二,实行“征、管、监”分离运作是新型农村合作医疗成功的关键。政府、保险公司、卫生行政管理部门各司其职,密切合作,相互制约,有效解决了过去合作医疗中管理不善的问题,使江阴新型农村合作医疗工作得以有序高效运行。第三,专业化高效率管理是新型农村合作医疗成功的保证。保险公司利用自身在产品精算、理赔管理和风险控制等方面的技术和经验参与新型农村合作医疗,有效配置和使用保险资源,积极发挥专业化公司的作用,是保险业参与社会保障工作的很好尝试。第四,让农民满意是新型农村合作医疗的首要目标。新型农村合作医疗的成功离不开农民的积极参与。为了让农民真正满意,江阴新型农村合作医疗实施方案科学合理,政策执行公平、公正,保险公司提供良好服务,医疗机构的服务态度和水平逐年提高,极大调动了农民参加新型农村合作医疗的积极性。
  三、做好新型农村合作医疗工作的几点建议


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