郑州市人民政府办公厅关于印发郑州市城镇职工
基本医疗保险门诊规定病种门诊治疗管理暂行办法的通知
（郑政办[2004]72号）
各县（市）、区人民政府，市人民政府各部门，各有关单位：
《郑州市城镇职工基本医疗保险门诊规定病种门诊治疗管理暂行办法》已经市人民政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。
二00四年十一月七日
郑州市城镇职工基本医疗保险门诊规定病种门诊治疗管理暂行办法
第一条 为了妥善解决参加基本医疗保险人员门诊医疗费用负担过重问题，根据《郑州市城镇职工基本医疗保险暂行规定》，结合我市实际，制定本办法。
第二条 下列病种的门诊治疗费用列入本市基本医疗保险统筹基金支付范围：
（一）恶性肿瘤；
（二）慢性肾功能不全（失代偿期）；
（三）异体器官移植；
（四）急性脑血管病后遗症；
（五）伴严重并发症的糖尿病；
（六）肝硬化（肝硬化失代偿期）；
（七）心肌梗塞型冠心病；
（八）高血压病Ⅲ期；
（九）慢性支气管炎肺气肿；
（十）类风湿性关节炎；
（十一）慢性心功能不全（心功能Ⅲ级）；
（十二）结核病；
（十三）精神分裂症；
（十四）再生障碍性贫血；
（十五）系统性红斑狼疮。
前款所列病种以下通称门诊规定病种。
第三条 参加市级基本医疗保险的人员（以下简称参保人员）患门诊规定病种的门诊治疗，适用本办法。
第四条 符合上述门诊规定病种的参保人员，经二类（含二类）以上定点医疗机构确诊后，在该定点医疗机构领取并填写《郑州市职工基本医疗保险“门诊规定病种”申请表》，经该定点医疗机构和本人所在单位签署意见，连同有关病历病情证明资料，报市医疗保险经办机构。
第五条 市医疗保险经办机构收到《郑州市职工基本医疗保险“门诊规定病种”申请表》等材料后，应当定期对参保人员统一组织体检，根据体检结果组织专家进行鉴定，每年进行两次。其中对“恶性肿瘤、异体器官移植、慢性肾功能不全（失代偿期）”患者可采取随时申请、相对集中体检、鉴定。符合医保门诊规定病种鉴定标准的，市劳动保障行政部门发给《基本医疗保险门诊规定病种就医证》，有效期为一个自然年度。期限届满30日前，持证人可以持前条规定的材料进行复审。经复审符合门诊规定病种鉴定标准的，《基本医疗保险门诊规定病种就医证》继续使用；未经复审，继续治疗发生的医疗费用统筹基金不予支付。
