征收所：
公司因原因需补缴出口货物已退税款（明细如下），请予以开具税收通用缴款书。
出口退税主管部门（签章）
年 月 日
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┃缴款 │税务代码 │ │预算 │编码 │ ┃
┃ │ │ │ │ │ ┃
┃ │ │ │ │ │ ┃
┃单位 │ │ │科目 │ │ ┃
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┃ │名称 │ │ │名称 │ ┃
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┃ │开户银行 │ │ │ │ ┃
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┃ │帐号 │ │ │级次 │ ┃
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┃税款所属期 │ │税款限缴日期： 年 月 日┃
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┃补税原因： │ │退税原因： │ ┃
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┃品目名称 │课税数量 │计税金额或数量│税率或单位税额│应补缴金额┃
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┃ │ │ │ │ ┃
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┃ │ │ │ │ ┃
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┃金额合计（大写）：│ ┃
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