填表说明：1、人员类别包括：离岗职工、在中心下岗职工、失业人员、无业人员、退休人员、三无对象、学生、在职职工、其它；2、就业状况包括：无工作、临时工作、固定工作、其他；3、单位性质包括：中央所属集体企业、区县属地方国有企业、地市属地方国有企业、省属地方国有企业、中央国有企业、省属地方集体企业、地区属地方集体企业、区县属地方集体企业；4、劳动能力包括：有劳动能力、部分丧失劳动能力、无劳动能力、其他；5、婚姻状况包括：已婚、未婚、离异、丧偶、其他；6、户口类别包括：城镇户口、农业户口；7、家庭住房类别包括：租赁、自有、无、其他；8、住房性质包括：公有住房，私有住房、无住房、其他。
城市居民最低生活保障待遇核查表
(居委会填写)
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│ │户主 │ │其中有无劳动能力│ 学生 │ 残疾 │ 大重病人 │
│ │姓名 │ ├───┬────┼─────┬───┬───┼───┬──┼────┬────┤
│ │ │ │有劳力│无劳力 │ 大 │ 中 │ 小 │ 重 │ 轻 │ 久病 │ 住院 │
│ ├───┴───┬───┼───┼────┼─────┼───┼───┼───┼──┼────┼────┤
│ │申请人保人数 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├───────┴─┬─┴─┬─┼────┴─────┴───┴───┴───┴──┼────┴────┤
│被│工资性月收入 │ 元│ │ │ 元 │
│调├─────────┼───┤其├─────────────────────────┼─────────┤
│查│赡、扶(抚)养费 │ 元│它│ │ 元 │
│家├─────────┼───┤收├─────────────────────────┼─────────┤
│庭│经营性活动收入 │ 元│入│ │ 元 │
│情├─────────┼───┤ ├─────────────────────────┼─────────┤
│况│社会捐助款物收入 │ 元│ │ │ 元 │
│ ├─────────┼───┴─┼────────┬───────┬────────┼─────────┤
│ │一次性安置费结余 │ │人均月收入 │ │人均分摊月数 │ 月 │
│ ├─┬───────┴─────┴────────┴───────┴────────┴─────────┤
│ │备│ │
│ │ │ │
│ │注│ │
│ ├─┴───────┬─────┬────────────┬───────┬────┬──┬───┬──┤
│ │自报家庭月总收入 │ 元 │调查家庭月总收入 │ 元 │ 诚信级│ A │ B │ C │
│ ├─────────┼─────┼────────────┼───────┼────┼──┼───┼──┤
│ │自报人均月收入 │ 元 │调查人均月收入 │ 元 │ 诚信级│ A │ B │ C │
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│ 调查人员核定人均月补差标准 │ 元│ 调查人员核定月补差总额 │ 元 │
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│家庭拥有汽车、│ │
│摩托车、空调、│ │
│电脑及其它贵重│ │
│财产情况 │ │
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│调查(填表)人 │ │
│签名盖章 │ │
│ │ 年 月 日 │
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