收到统检表日期 统检日期
地质勘查资质注册登记统检表
申 请 人 （印章）
资质证号
填表日期 年 月 日
中华人民共和国国土资源部制
填表说明
1、统检表一式一份，必须如实、准确地填写，不得涂改和弄虚作假。
2、统检表要求用钢（墨）笔填写，字迹要端正、清楚，可以打印，但不收复印件。
3、统检时间与统检结果：应按《地质勘查资质注册登记统检表》统检机关签署的时间、意见如实填写。
4、本统检年度地质勘查工作：因每两年统检一次，故本统检年度系指两年，下同。应填写两年的主要地质勘查工作。如空间不够，可另附页。
5、本统检年度地质勘查成果：应填写两年的主要地质勘查成果。如空间不够，可另附页。
6、本统检年度地质勘查问题：应填写两年的主要地质勘查问题，包括发生重大过失或发生违法行为等。如空间不够，可另附页。
7、本统检年度地质勘查能力变化：应按技术人员、仪器设备、资产能力、管理水平等变化分栏填写。如空间不够，可另附页。
8、统检机关意见：省（区、市）统检的，由省、自治区、直辖市人民政府国土资源行政主管部门签署意见；国土资源部统检的，由国土资源部签署意见。
统检应附具的材料
1、地质勘查资质证书（正本和副本）。
2、地质勘查获奖证明文件或复印件（1份）。
3、本统检年度资产负债表复印件（1份）。
4、其他需要证明或说明的文件或复印件（1份）。
5、统检机关认为需要提交的其他材料。
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┃ │ 序号 │ 统检时间 │ 统 检 结 果 ┃
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┠───┼───┼─────┼─────────────────────────────┨┃ 统 │ │ │ ┃
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┃ │ │ │ ┃
┃ 检 │ │ │ ┃
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┃ 记 │ │ │ ┃
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┃ 录 │ │ │ ┃
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┃ │ 1 │ │ ┃
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┃ │ 2 │ │ ┃
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┃ │ 3 │ │ ┃
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┃ │ 4 │ │ ┃
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┃ │ 5 │ │ ┃
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┃ │ 6 │ │ ┃
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┃ │ 7 │ │ ┃
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┃ │ 8 │ │ ┃
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┃ 本 │ ┃
┃ 统 │ ┃
┃ 检 │ ┃
┃ 年 │ ┃
┃ 度 │ ┃
┃ 地 │ ┃
┃ 质 │ ┃
┃ 勘 │ ┃
┃ 查 │ ┃
┃ 工 │ ┃
┃ 作 │ ┃
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┃ │ ┃
┃ 本 │ ┃
┃ 统 │ ┃
┃ 检 │ ┃
┃ 年 │ ┃
┃ 度 │ ┃
┃ 地 │ ┃
┃ 质 │ ┃
┃ 勘 │ ┃
┃ 查 │ ┃
┃ 成 │ ┃
┃ 果 │ ┃
┃ │ ┃
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┃ │ ┃
┃ 本 │ ┃
┃ 统 │ ┃
┃ 检 │ ┃
┃ 年 │ ┃
┃ 度 │ ┃
┃ 地 │ ┃
┃ 质 │ ┃
┃ 勘 │ ┃
┃ 查 │ ┃
┃ 问 │ ┃
┃ 题 │ ┃
┃ │ ┃
┃ │ ┃
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┃ │ 技术人员 │ 仪器设备 │ 资产能力 │ 管理水平 │ 其他 ┃
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┃ │ │ │ │ │ ┃
┃ 本 │ │ │ │ │ ┃
┃ 统 │ │ │ │ │ ┃
┃ 检 │ │ │ │ │ ┃
┃ 年 │ │ │ │ │ ┃
┃ 度 │ │ │ │ │ ┃
┃ 地 │ │ │ │ │ ┃
┃ 质 │ │ │ │ │ ┃
┃ 勘 │ │ │ │ │ ┃
┃ 查 │ │ │ │ │ ┃
┃ 能 │ │ │ │ │ ┃
┃ 力 │ │ │ │ │ ┃
┃ 变 │ │ │ │ │ ┃
┃ 化 │ │ │ │ │ ┃
┃ │ │ │ │ │ ┃
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┃ │ │ │ │ │ ┃
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┃ │ ┃
┃ 统 │ ┃
┃ 检 │ ┃
┃ 机 │ ┃
┃ 关 │ ┃
┃ 意 │ ┃
┃ 见 │ ┃
┃ │ ┃
┃ │ ┃
┃ │ ┃
┃ │ ┃
┃ │ ┃
┃ │统检机关： （印章） ┃
┃ │统检日期： 年 月 日 ┃
┃ │ ┃
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地质勘查资质注册登记责任表
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┃ │ ┃
┃ │ ┃
┃主 管 │ ┃
┃领 导 │ ┃
┃核 定 │ ┃
┃ │ 年 月 日 ┃
┃ │ ┃
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┃ │ │ │ │ ┃
┃ │ 法 人 │ │申请│ ┃
┃ 申 │ 名 称 │ │类型│ ┃
┃ 请 │ │ │ │ ┃
┃ 人 │ │ │ │ ┃
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┃ │ │ │ │ ┃
┃ │ 法 定 │ │电话│ ┃
┃ │ 代表人 │ │ │ ┃
┃ │ │ │ │ ┃
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┃ │ ┃
┃ 申 请 业 务 范 围 │ 建议注册登记业务范围 ┃
┃ │ ┃
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┃ │ │ │ ┃
┃ 类 别 │ 级 别 │ 核实 │ 核准 ┃
┃ │ │ │ ┃
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┃ │ │ │ │ │ ┃
┃区域地质调查 │ 甲级 │ 乙级 │ │ │ ┃
┃ │ │ │ │ │ ┃
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┃ │ │ │ │ │ ┃
┃海洋地质调查 │ 甲级 │ 乙级 │ │ │ ┃
┃ │ │ │ │ │ ┃
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┃ │ │ │ │ │ ┃
┃水文地质、工程地质、环境地质调查│ 甲级 │ 乙级 │ 丙级 │ │ ┃
┃ │ │ │ │ │ ┃
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┃ │ │ │ │ │ ┃
┃石油、天然气矿产勘查 │ 甲级 │ │ │ │ ┃
┃ │ │ │ │ │ ┃
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┃ │ │ │ │ │ ┃
┃固体矿产勘查 │ 甲级 │ 乙级 │ 丙级 │ │ ┃
┃ │ │ │ │ │ ┃
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┃ │ │ │ │ │ ┃
┃液体矿产勘查 │ 甲级 │ 乙级 │ 丙级 │ │ ┃
┃ │ │ │ │ │ ┃
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┃ │ │ │ │ │ ┃
┃气体矿产勘查 │ 甲级 │ 乙级 │ │ │ ┃
┃ │ │ │ │ │ ┃
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┃ │ │ │ │ │ ┃
┃地球物理勘查 │ 甲级 │ 乙级 │ 丙级 │ │ ┃
┃ │ │ │ │ │ ┃
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┃ │ │ │ │ │ ┃
┃地球化学勘查 │ 甲级 │ 乙级 │ 丙级 │ │ ┃
┃ │ │ │ │ │ ┃
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┃ │ │ │ │ │ ┃
┃遥感地质勘查 │ 甲级 │ 乙级 │ │ │ ┃
┃ │ │ │ │ │ ┃
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┃ │ │ │ │ │ ┃
┃勘查工程施工 │ 甲级 │ 乙级 │ 丙级 │ │ ┃
┃ │ │ │ │ │ ┃
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┃ │ │ │ │ │ ┃
┃岩矿鉴定与岩矿测试 │ 甲级 │ 乙级 │ 丙级 │ │ ┃
┃ │ │ │ │ │ ┃
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┃ │ │ │ │ │ ┃
┃选冶加工试验 │ 甲级 │ 乙级 │ │ │ ┃
┃ │ │ │ │ │ ┃
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┃ │ │ ┃
┃ 签 名 │ │ ┃
┃ │ │ ┃
┠───────────────────────────────┼─────┼─────┨
┃ │ │ ┃
┃ 签署日期 │ │ ┃
┃ │ │ ┃
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┃ │ ┃
┃ │1、申请人申请某类某级地质勘查资质只需在申请业务范围栏内相应地质勘查资质类别行 ┃
┃备 注 │的相应级别栏内打“√”即可。 ┃
┃ │2、核实人、核准人在核实、核准后应当在建议注册登记业务范围的相应栏内填写“同 ┃
┃ │意”、 “不同意”或改写“级别”等。 ┃
┃ │ ┃
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