附件2： 北京市工伤保险诊疗项目、
住院服务标准支付范围修改及增补内容
一、诊疗项目、住院服务标准公共增补内容
┏━━┯━━━━━━━━━┯━━━┯━━━━━━━┯━━━━━━┯━━━━━━━━┓
┃编号│ 诊疗项目名称 │计量单│ 收费标准 │ 物价备注 │ 报销限制内容 ┃
┃ │ │位 │ │ │ ┃
┠──┼─────────┼───┼───────┼──────┼────────┨
┃ 1 │肾上腺肿瘤切除术直│ 例 │840元（一级） │ │ ┃
┃ │径＜10cm │ │ │ │ ┃
┠──┼─────────┼───┼───────┼──────┼────────┨
┃ │ │ │1008元（二级）│ │ ┃
┠──┼─────────┼───┼───────┼──────┼────────┨
┃ │ │ │1092元（三级）│ │ ┃
┠──┼─────────┼───┼───────┼──────┼────────┨
┃ 2 │肾上腺囊肿切除术（│ 例 │600元（一级） │ │ ┃
┃ │单侧） │ │ │ │ ┃
┠──┼─────────┼───┼───────┼──────┼────────┨
┃ │ │ │720元（二级） │ │ ┃
┠──┼─────────┼───┼───────┼──────┼────────┨
┃ │ │ │780元（三级） │ │ ┃
┠──┼─────────┼───┼───────┼──────┼────────┨
┃ 3 │睾丸扭转整复术 │ 例 │204元（一级） │ │ ┃
┠──┼─────────┼───┼───────┼──────┼────────┨
┃ │ │ │245元（二级） │ │ ┃
┠──┼─────────┼───┼───────┼──────┼────────┨
┃ │ │ │265元（三级） │ │ ┃
┠──┼─────────┼───┼───────┼──────┼────────┨
┃ 4 │肾蒂淋巴管结扎术 │ 例 │360元（一级） │ │ ┃
┠──┼─────────┼───┼───────┼──────┼────────┨
┃ │ │ │432元（二级） │ │ ┃
┠──┼─────────┼───┼───────┼──────┼────────┨
┃ │ │ │468元（三级） │ │ ┃
┠──┼─────────┼───┼───────┼──────┼────────┨
┃ 5 │根治性膀胱切除术+ │ 例 │1536元（一级）│ │ ┃
┃ │肠道原位代膀胱术 │ │ │ │ ┃
┠──┼─────────┼───┼───────┼──────┼────────┨
┃ │ │ │1843元（二级）│ │ ┃
┠──┼─────────┼───┼───────┼──────┼────────┨
┃ │ │ │1997元（三级）│ │ ┃
┠──┼─────────┼───┼───────┼──────┼────────┨
┃ 6 │支气管镜介入高频电│ 例 │769元（一级） │ │ ┃
┃ │烧术 │ │ │ │ ┃
┠──┼─────────┼───┼───────┼──────┼────────┨
┃ │ │ │923元（二级） │ │ ┃
┠──┼─────────┼───┼───────┼──────┼────────┨
┃ │ │ │1000元（三级）│ │ ┃
┠──┼─────────┼───┼───────┼──────┼────────┨
┃ 7 │经皮穿刺自动切吸颈│ 例 │基本手术费900 │医院等级加收│ ┃
┃ │椎间盘摘除术 │ │元 │费用、卫生材│ ┃
┃ │ │ │ │料费按手术有│ ┃
┃ │ │ │ │关规定另收。│ ┃
┃ │ │ │ │C型臂另收。 │ ┃
┠──┼─────────┼───┼───────┼──────┼────────┨
┃ 8 │眼球摘除+植入术 │ 例 │基本手术费210 │医院等级加收│ ┃
┃ │ │ │元 │费用、卫生材│ ┃
┃ │ │ │ │料费按手术有│ ┃
┃ │ │ │ │关规定另收。│ ┃
┃ │ │ │ │羟基磷灰石眼│ ┃
┃ │ │ │ │台按规定作价│ ┃
┃ │ │ │ │办法另收。 │ ┃
┠──┼─────────┼───┼───────┼──────┼────────┨
┃ 9 │尖锐湿疣切除术 │ 例 │基本手术费170 │医院等级加收│ ┃
┃ │ │ │元 │费用、卫生材│ ┃
┃ │ │ │ │料费按手术有│ ┃
┃ │ │ │ │关规定另收 │ ┃
┠──┼─────────┼───┼───────┼──────┼────────┨
┃ 10 │肺功能每分通气量 │ 人次 │ 30元 │ │[适]呼吸系统疾病┃
┃ │ │ │ │ │患者住院期间使用┃
┠──┼─────────┼───┼───────┼──────┼────────┨
┃ 11 │LT-A肿瘤标记物检测│ 人次 │ 100元 │非小细胞肺癌│ ┃
┃ │（基质蛋白） │ │ │抗原快速诊断│ ┃
┠──┼─────────┼───┼───────┼──────┼────────┨
┃ 12 │人体支原体抗体测定│ 份 │ 20元 │ │ ┃
┠──┼─────────┼───┼───────┼──────┼────────┨
┃ 13 │铜离子电化学治疗仪│ 人次 │ 260元 │一次性离子针│[适]以出血为主要┃
┃ │ │ │ │另收 │症状的Ⅰ、Ⅱ度痔┃
┃ │ │ │ │ │疮 ┃
┗━━┷━━━━━━━━━┷━━━┷━━━━━━━┷━━━━━━┷━━━━━━━━┛
