制表人：　　 联系电话： 年　月　日

附件三：　　　　　　　　社会保险缴费基数核定表

　　单位名称（盖章）：　　单位代码：

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┃　电脑序号　│姓名│　 公民身份证号　 │　职工身份　│ 职　工　上　年 │　职工签字　┃
┃　　　　　　│　　│　　　　　　　　　│　　　　　　│ 月　均　工　资 │　　　　　　┃
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┃　　合计　　│　　│　　　　　　　　　│　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　┃
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