广东省物价局关于下达阿莫西林胶囊等部分
药品补充剂型规格暂行价格的通知
（粤价[2004]16号）
各市、县（区）、自治县物价局：
现将阿莫西林胶囊等部分药品补充剂型规格暂行价格（见附表）下达给你们，请通知各有关单位，在国家下达正式价格前，暂按我局核定的价格自2004年2月1日起执行。
附表所列规格以前下达的价格和在广东《药品价格专刊》公布的临时零售价格，自本通知执行之日起同时废止。
附表：阿莫西林胶囊等药品暂行价格表
二00四年一月十五日
附表： 阿莫西林胶囊等药品暂行价格表
金额单位：元
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┃序号│类别│ 医保序号│ 药 品 名 │ 剂型 │ 规 格 │单│ 最高零售价│ 备 注┃
┃ │ │ │称 │ │ │位│ │ ┃
┃ │ ├──┬──┤ │ │ │ ├───┬───┤ ┃
┃ │ │国家│广东│ │ │ │ │ GMP│ 非GMP│ ┃
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┃1 │甲类│1 │1 │阿莫西林 │胶囊剂│0.5gW20粒 │盒│22.00 │16.90 │补充规格 ┃
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┃2 │甲类│2 │2 │氨苄西林钠│注射剂│2.0g │瓶│3.00 │ │补充规格 ┃
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┃3 │甲类│4 │4 │氯唑西林钠│注射剂│1.5g（溶媒结晶） │瓶│30.00 │ │补充规格 ┃
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┃4 │甲类│6 │6 │青霉素V钾 │颗粒剂│125mg │袋│0.90 │0.70 │补充规格 ┃
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┃5 │乙类│28 │32 │头孢哌酮钠│注射剂│1.5g (2:1) │支│115.00│ │补充规格 ┃
┃ │ │ │ │/舒巴坦钠 │ │ │ │ │ │ ┃
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┃6 │乙类│28 │32 │头孢哌酮钠│注射剂│0.75g │支│50.00 │ │补充规格 ┃
┃ │ │ │ │/舒巴坦钠 │ │ │ │ │ │ ┃
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┃7 │乙类│28 │32 │头孢哌酮钠│注射剂│3g(2:1) │支│210.00│ │补充规格 ┃
┃ │ │ │ │/舒巴坦钠 │ │ │ │ │ │ ┃
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┃8 │乙类│30 │34 │头孢曲松钠│注射剂│1.5g │支│45.00 │ │补充规格 ┃
┃ │ │ │ │（头孢三嗪│ │ │ │ │ │ ┃
┃ │ │ │ │） │ │ │ │ │ │ ┃
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┃9 │乙类│30 │34 │头孢曲松钠│注射剂│3.0g │支│96.00 │ │补充规格 ┃
┃ │ │ │ │（头孢三嗪│ │ │ │ │ │ ┃
┃ │ │ │ │） │ │ │ │ │ │ ┃
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┃10 │乙类│31 │35 │头孢他啶 │注射剂│1.5g │支│110.00│ │补充规格 ┃
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┃11 │乙类│31 │35 │头孢他啶 │注射剂│3.0g │支│192.00│ │补充规格 ┃
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┃12 │乙类│31 │35 │头孢他啶 │注射剂│0.5g(精氨酸) │瓶│45.00 │ │补充规格 ┃
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┃13 │乙类│31 │35 │头孢他啶 │注射剂│1.0g(精氨酸) │瓶│85.00 │ │补充规格 ┃
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┃14 │乙类│31 │35 │头孢他啶 │注射剂│2.0g(精氨酸) │瓶│151.00│ │补充规格 ┃
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┃15 │甲类│37 │46 │硫酸庆大霉│口服液│10ml:10万单位W10支 │盒│17.60 │13.60 │补充剂型 ┃
┃ │ │ │ │素 │ │ │ │ │ │ ┃
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┃16 │乙类│39 │48 │妥布霉素 │滴眼剂│5ml:15mg │支│18.00 │13.80 │补充规格 ┃
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┃17 │甲类│41 │50 │氯霉素 │注射剂│2ml:0.25g │支│0.45 │ │补充规格 ┃
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┃18 │甲类│42 │51 │四环素 │片剂 │0.25g(25万单位) W1000片 │瓶│65.00 │50.00 │补充规格 ┃
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┃19 │甲类│43 │52 │盐酸多西环│胶囊剂│100mgW10粒 │盒│3.70 │2.80 │补充规格 ┃
┃ │ │ │ │素 │ │ │ │ │ │ ┃
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┃20 │乙类│44 │53 │土霉素 │片剂 │0.25g(25万单位) W1000片 │瓶│63.00 │48.50 │补充规格 ┃
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┃21 │乙类│45 │54 │盐酸米诺环│牙用缓│1.4mgW5条 │盒│170.00│130.80│补充剂型 ┃
┃ │ │ │ │素 │释膜 │ │ │ │ │ ┃
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┃22 │甲类│47 │55 │红霉素 │肠溶胶│125mgW20粒 │盒│10.80 │8.30 │补充规格 ┃
┃ │ │ │ │ │囊 │ │ │ │ │ ┃
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┃23 │甲类│47 │55 │硬脂酸红霉│胶囊剂│100mgW24粒 │盒│13.00 │10.00 │补充规格 ┃
┃ │ │ │ │素 │ │ │ │ │ │ ┃
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┃24 │乙类│48 │56 │琥乙红霉素│颗粒剂│100mgW16袋 │盒│13.30 │10.30 │补充规格 ┃
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┃25 │乙类│49 │57 │阿奇霉素氯│注射剂│250ml:阿奇霉素0.25g与氯 │瓶│66.00 │ │补充规格 ┃
┃ │ │ │ │化钠 │ │化钠2.25g │ │ │ │ ┃
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┃26 │乙类│51 │59 │克拉霉素 │缓释片│500mgW7片 │盒│98.00 │75.40 │补充剂型 ┃
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┃27 │乙类│51 │59 │克拉霉素 │缓释片│500mgW3片 │盒│42.00 │32.30 │补充剂型 ┃
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┃28 │乙类│54 │63 │盐酸克林霉│注射剂│0.45g(冻干粉) │支│40.00 │ │补充剂型 ┃
┃ │ │ │ │素 │ │ │ │ │ │ ┃
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┃29 │乙类│54 │63 │盐酸克林霉│注射剂│300mg │支│32.00 │ │补充剂型 ┃
┃ │ │ │ │素 │ │ │ │ │ │ ┃
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┃30 │乙类│54 │63 │克林霉素磷│注射剂│0.9g │支│88.00 │ │补充规格 ┃
┃ │ │ │ │酸酯 │ │ │ │ │ │ ┃
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┃31 │乙类│54 │63 │克林霉素磷│注射剂│100ml:克林霉素300mg与葡 │瓶│32.00 │ │补充规格 ┃
┃ │ │ │ │酸酯葡萄糖│ │萄糖5g │ │ │ │ ┃
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┃32 │甲类│65 │70 │磺胺嘧啶银│乳膏剂│1% 30g │支│36.40 │28.00 │补充规格 ┃
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┃33 │甲类│72 │76 │盐酸环丙沙│滴眼剂│8ml:24mg（硬塑） │支│9.00 │6.90 │补充剂型 ┃
┃ │ │ │ │星 │ │ │ │ │ │ ┃
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┃34 │甲类│72 │76 │盐酸环丙沙│滴耳剂│8ml:24mg（硬塑） │支│8.50 │6.50 │补充剂型 ┃
┃ │ │ │ │星 │ │ │ │ │ │ ┃
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┃35 │甲类│73 │77 │诺氟沙星 │胶囊剂│100mgW12粒 │板│2.05 │1.55 │补充规格 ┃
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┃36 │甲类│73 │77 │诺氟沙星 │胶囊剂│100mgW16粒 │盒│3.20 │2.50 │补充规格 ┃
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┃37 │甲类│73 │77 │诺氟沙星 │注射剂│2ml：100mg │支│2.00 │ │补充规格 ┃
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┃38 │甲类│74 │78 │氧氟沙星 │眼膏剂│3.5g:10.5mg │支│27.40 │21.10 │补充规格 ┃
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┃39 │甲类│74 │78 │氧氟沙星氯│注射剂│100ml:氧氟沙星200mg与氯 │袋│19.00 │ │补充规格 ┃
┃ │ │ │ │化钠 │ │化钠0.9g │ │ │ │ ┃
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┃40 │甲类│74 │78 │氧氟沙星葡│注射剂│100ml:氧氟沙星200mg与葡 │袋│19.00 │ │补充规格 ┃
┃ │ │ │ │萄糖 │ │萄糖5g │ │ │ │ ┃
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┃41 │乙类│77 │81 │甲磺酸培氟│胶囊剂│100mgW12粒 │盒│15.00 │11.50 │补充规格 ┃
┃ │ │ │ │沙星 │ │ │ │ │ │ ┃
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┃42 │乙类│79 │82 │盐酸洛美沙│片剂 │300mgW6片 │盒│32.00 │24.60 │补充规格 ┃
┃ │ │ │ │星 │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃43 │乙类│79 │82 │盐酸洛美沙│胶囊剂│200mgW12粒 │盒│41.50 │31.90 │补充规格 ┃
┃ │ │ │ │星 │ │ │ │ │ │ ┃
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┃44 │乙类│81 │84 │盐酸左氧氟│注射剂│3ml:300mg │支│68.00 │ │补充规格 ┃
┃ │ │ │ │沙星 │ │ │ │ │ │ ┃
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┃45 │乙类│81 │84 │盐酸左氧氟│分散片│100mgW6片 │盒│22.50 │17.30 │补充剂型 ┃
┃ │ │ │ │沙星 │ │ │ │ │ │ ┃
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┃46 │乙类│81 │84 │盐酸左氧氟│分散片│100mgW12片 │盒│45.00 │34.60 │补充剂型 ┃
┃ │ │ │ │沙星 │ │ │ │ │ │ ┃
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┃47 │甲类│88 │92 │盐酸小檗碱│胶囊剂│100mgW12粒 │盒│2.00 │1.50 │补充规格 ┃
┃ │ │ │ │（黄连素）│ │ │ │ │ │ ┃
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┃48 │乙类│108 │110 │氟康唑 │片剂 │150mgW1片 │盒│26.40 │20.30 │补充规格 ┃
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┃49 │乙类│108 │110 │氟康唑 │颗粒剂│2g:100mgW7袋 │盒│98.00 │75.40 │补充规格 ┃
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┃50 │甲类│116 │116 │阿昔洛韦 │分散片│100mgW20片 │盒│15.40 │11.90 │补充规格 ┃
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┃51 │甲类│117 │117 │利巴韦林（│片剂 │20mgW48片 │盒│6.90 │5.30 │补充规格 ┃
┃ │ │ │ │三氮唑核苷│ │ │ │ │ │ ┃
┃ │ │ │ │） │ │ │ │ │ │ ┃
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┃52 │乙类│128 │131 │蒿甲醚 │注射剂│1ml:80mgW6支 │盒│52.00 │ │补充规格 ┃
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┃53 │甲类│153 │152 │阿司匹林 │缓释片│75mgW24片 │盒│19.10 │14.70 │补充规格 ┃
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┃54 │甲类│154 │153 │布洛芬 │颗粒剂│200mgW9袋 │盒│5.85 │4.50 │补充规格 ┃
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┃55 │乙类│169 │168 │双氯芬酸钾│凝胶剂│20g:200mg │支│26.20 │20.20 │补充剂型 ┃
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┃56 │乙类│169 │168 │双氯芬酸钾│凝胶剂│10g:100mg │支│15.00 │12.00 │补充剂型 ┃
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┃57 │乙类│171 │169 │吲哚美辛 │缓释胶│25mgW24粒 │盒│16.20 │12.50 │补充剂型 ┃
┃ │ │ │ │ │囊 │ │ │ │ │ ┃
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┃58 │甲类│173 │180 │秋水仙碱 │片剂 │0.5gW24片 │盒│16.70 │12.80 │补充规格 ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃59 │乙类│182 │189 │丙泊酚（异│注射剂│10ml:100mg │支│47.30 │ │补充规格 ┃
┃ │ │ │ │丙酚,双异 │ │ │ │ │ │ ┃
┃ │ │ │ │丙酚） │ │ │ │ │ │ ┃
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┃60 │甲类│222 │223 │维生素B1 │注射剂│2ml:100mgW10支 │盒│3.60 │ │补充规格 ┃
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┃61 │甲类│225 │226 │维生素C │片剂 │100mgW200片 │盒│7.00 │5.40 │补充规格 ┃
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┃62 │乙类│240 │239 │烟酸 │缓释片│250mgW100片 │盒│26.00 │20.00 │补充剂型 ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃63 │乙类│262 │263 │甲泼尼龙琥│注射剂│40mg(冻干粉） │支│23.60 │ │补充规格 ┃
┃ │ │ │ │珀酸钠 │ │ │ │ │ │ ┃
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┃64 │乙类│264 │264 │醋酸泼尼松│滴眼剂│5ml:50mg │支│39.80 │30.60 │补充剂型 ┃
┃ │ │ │ │龙 │ │ │ │ │ │ ┃
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┃65 │甲类│294 │292 │盐酸二甲双│胶囊剂│250mgW60粒 │瓶│14.00 │10.80 │补充规格 ┃
┃ │ │ │ │胍 │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃66 │乙类│296 │294 │格列吡嗪 │分散片│5mgW40片 │盒│34.50 │26.50 │补充剂型 ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃67 │乙类│298 │296 │格列齐特 │胶囊剂│40mgW10粒 │盒│6.50 │5.00 │补充规格 ┃
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┃68 │乙类│298 │296 │格列齐特 │缓释片│30mgW30片 │盒│68.00 │ │原研制药品， ┃
┃ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │施维雅（天津）┃
┃ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │制药有限公司 ┃
┃ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │生产，商品名：┃
┃ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │达美康 ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃69 │乙类│298 │296 │格列齐特 │缓释片│30mgW60片 │盒│133.00│ │原研制药品， ┃
┃ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │施维雅（天津）┃
┃ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │制药有限公司 ┃
┃ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │生产，商品名：┃
┃ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │达美康 ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃70 │乙类│308 │308 │鲑鱼降钙素│喷鼻剂│20lgW28喷 │瓶│296.00│228.00│补充规格 ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃71 │乙类│312 │312 │甲钴胺 │片剂 │0.5mgW20片 │盒│38.00 │29.20 │补充规格 ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃72 │乙类│316 │316 │重组人干扰│注射剂│20ug │支│54.80 │ │补充规格 ┃
┃ │ │ │ │素a-1b │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃73 │甲类│336 │338 │氟尿嘧啶葡│注射剂│100ml:氟尿嘧啶0.25g与葡 │袋│12.00 │ │补充规格 ┃
┃ │ │ │ │萄糖 │ │萄糖5g │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃74 │甲类│336 │338 │植入用缓释│植入剂│100mg(管剂) │瓶│930.40│715.70│补充剂型 ┃
┃ │ │ │ │氟尿嘧啶 │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃75 │甲类│336 │338 │植入用缓释│植入剂│100mg(散剂) │瓶│494.50│380.40│补充剂型 ┃
┃ │ │ │ │氟尿嘧啶 │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃76 │甲类│351 │356 │高三尖杉酯│注射剂│250ml:高三尖杉酯碱2mg与 │瓶│31.00 │ │补充规格 ┃
┃ │ │ │ │碱氯化钠 │ │氯化钠2.25g │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃77 │甲类│367 │336 │追风透骨丸│水蜜丸│36g │瓶│12.00 │12.00 │广州敬修堂 ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃78 │乙类│370 │375 │盐酸昂丹司│注射剂│4mg │支│55.80 │ │补充剂型 ┃
┃ │ │ │ │琼 │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃79 │乙类│370 │375 │盐酸昂丹司│注射剂│100ml:昂丹司琼8mg与氯化 │瓶│90.00 │ │补充规格 ┃
┃ │ │ │ │琼氯化钠 │ │钠0.9g │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃80 │乙类│370 │375 │盐酸昂丹司│注射剂│100ml:昂丹司琼8mg与葡萄 │瓶│90.00 │ │补充规格 ┃
┃ │ │ │ │琼葡萄糖 │ │糖5g │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃81 │乙类│373 │378 │盐酸格拉司│注射剂│100ml:格拉司琼3mg与葡萄 │瓶│90.00 │ │补充规格 ┃
┃ │ │ │ │琼葡萄糖 │ │糖5g │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃82 │乙类│385 │390 │盐酸曲普利│胶囊剂│2.5mgW10粒 │盒│8.00 │6.20 │补充剂型 ┃
┃ │ │ │ │啶 │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃83 │乙类│388 │393 │盐酸西替利│口服液│10ml:10mgW5支 │盒│26.80 │20.60 │补充剂型 ┃
┃ │ │ │ │嗪 │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃84 │甲类│391 │396 │左旋多巴 │片剂 │125mgW12片 │盒│3.00 │2.30 │补充规格 ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃85 │甲类│403 │409 │丙戊酸钠 │糖浆剂│5% 100ml │瓶│27.00 │20.80 │补充规格 ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃86 │乙类│416 │422 │葛根素 │注射剂│2ml：100mg │支│18.50 │ │补充规格 ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃87 │乙类│416 │422 │葛根素 │注射剂│5ml：50mg │支│11.50 │ │补充规格 ┃
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┃88 │乙类│416 │422 │葛根素 │注射剂│100mg │瓶│22.20 │ │补充规格 ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃89 │乙类│416 │422 │葛根素 │注射剂│5ml:0.25g │支│35.00 │ │补充规格 ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃90 │乙类│416 │422 │葛根素氯化│注射剂│250ml ：葛根素0.4g与氯化│瓶│72.00 │ │补充规格 ┃
┃ │ │ │ │钠 │ │钠2.25g │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃91 │乙类│416 │422 │葛根素葡萄│注射剂│100ml:葛根素200mg与葡萄 │瓶│40.00 │ │补充规格 ┃
┃ │ │ │ │糖 │ │糖5g │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃92 │甲类│425 │433 │胞磷胆碱钠│注射剂│0.25g（冻干粉） │支│5.00 │ │补充剂型 ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃93 │甲类│425 │433 │胞磷胆碱钠│注射剂│250ml：胞磷胆碱钠0.25g与│瓶│15.00 │ │补充剂型 ┃
┃ │ │ │ │氯化钠 │ │氯化钠2.25g │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃94 │甲类│425 │433 │胞磷胆碱钠│注射剂│50ml:胞磷胆碱钠0.25g与葡│瓶│15.00 │ │补充剂型 ┃
┃ │ │ │ │葡萄糖 │ │萄糖2.5g │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃95 │乙类│428 │436 │吡拉西坦（│颗粒剂│4gW3包 │盒│12.00 │9.20 │补充剂型 ┃
┃ │ │ │ │吡乙酰胺）│ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃96 │乙类│429 │437 │茴拉西坦（│胶囊剂│200mgW18粒 │瓶│32.20 │24.80 │补充规格 ┃
┃ │ │ │ │阿尼西坦）│ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃97 │乙类│467 │469 │艾司唑仑 │片剂 │1mgW48片 │瓶│1.80 │1.40 │补充规格 ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃98 │甲类│477 │478 │盐酸氯米帕│片剂 │10mgW50片 │瓶│17.80 │13.70 │补充规格 ┃
┃ │ │ │ │明 │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃99 │乙类│482 │482 │盐酸帕罗西│片剂 │20mgW10片 │盒│95.60 │73.50 │补充规格 ┃
┃ │ │ │ │汀 │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃100 │乙类│502 │502 │氢溴酸右美│糖浆剂│10mlW6支 │盒│9.00 │6.90 │补充剂型 ┃
┃ │ │ │ │沙芬 │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃101 │乙类│510 │509 │茶碱 │缓释胶│50mgW24粒 │盒│9.00 │6.90 │补充规格 ┃
┃ │ │ │ │ │囊 │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃102 │乙类│510 │509 │茶碱 │缓释胶│200mgW24粒 │盒│28.00 │21.50 │补充规格 ┃
┃ │ │ │ │ │囊 │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃103 │乙类│519 │515 │盐酸丙卡特│胶囊剂│25ugW20粒 │瓶│28.60 │22.00 │补充剂型 ┃
┃ │ │ │ │罗 │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃104 │甲类│525 │524 │盐酸雷尼替│注射剂│100ml：雷尼替丁100mg与氯│瓶│10.00 │ │补充规格 ┃
┃ │ │ │ │丁氯化钠 │ │化钠0.9g │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃105 │乙类│529 │526 │法莫替丁氯│注射剂│250ml:法莫替丁20mg与氯化│瓶│14.00 │ │补充规格 ┃
┃ │ │ │ │化钠 │ │钠2.25g │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃106 │乙类│529 │526 │法莫替丁葡│注射剂│250ml:法莫替丁20mg与葡萄│瓶│14.00 │ │补充规格 ┃
┃ │ │ │ │萄糖 │ │糖12.5g │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃107 │乙类│531 │528 │复方铝酸铋│胶囊剂│24粒 │盒│7.00 │5.40 │补充剂型 ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃108 │乙类│532 │529 │枸橼酸铋钾│颗粒剂│1.0g：110mgW8包 │盒│5.60 │ │丽珠集团 ┃
┃ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │丽珠制药厂 ┃
┃ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │生产，商 ┃
┃ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │品名：丽珠 ┃
┃ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │得乐。 ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃109 │乙类│532 │529 │枸橼酸铋钾│胶囊剂│300mg（含铋110mg）W10粒 │盒│9.80 │ │丽珠集团丽珠 ┃
┃ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │制药厂生产，商┃
┃ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │品名：丽珠得乐┃
┃ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │。 ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃110 │乙类│533 │530 │枸橼酸铋雷│胶囊剂│260mgW12粒 │盒│28.20 │21.70 │补充规格 ┃
┃ │ │ │ │尼替丁（复│ │ │ │ │ │ ┃
┃ │ │ │ │方雷尼替丁│ │ │ │ │ │ ┃
┃ │ │ │ │） │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃111 │乙类│533 │530 │枸橼酸铋雷│胶囊剂│260mgW24粒 │盒│49.80 │38.30 │补充规格 ┃
┃ │ │ │ │尼替丁（复│ │ │ │ │ │ ┃
┃ │ │ │ │方雷尼替丁│ │ │ │ │ │ ┃
┃ │ │ │ │） │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃112 │乙类│538 │535 │硫糖铝 │混悬液│200ml：20g │瓶│28.00 │21.50 │补充规格 ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃113 │乙类│540 │536 │西咪替丁 │胶囊剂│200mgW40粒 │盒│4.60 │3.50 │补充规格 ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃114 │乙类│540 │536 │西咪替丁氯│注射剂│100ml:西咪替丁200mg和氯 │瓶│5.60 │ │补充规格 ┃
┃ │ │ │ │化钠 │ │化钠0.9g │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃115 │乙类│542 │542 │胰酶 │肠溶胶│150mgW24粒 │盒│29.80 │22.90 │补充规格 ┃
┃ │ │ │ │ │囊 │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃116 │乙类│555 │552 │多潘立酮 │混悬液│100ml:100mg │盒│16.70 │ │原研制药品， ┃
┃ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │西安杨森制药有┃
┃ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │限公司生产， ┃
┃ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │商品名吗叮啉。┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃117 │甲类│615 │612 │硝苯地平 │缓释胶│20mgW10粒 │盒│18.00 │13.80 │补充剂型 ┃
┃ │ │ │ │ │囊 │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃118 │甲类│617 │613 │硝酸甘油 │片剂 │0.5mgW50片 │瓶│3.00 │2.30 │补充规格 ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃119 │甲类│618 │614 │单硝酸异山│注射剂│100ml :单硝酸异山梨20mg │瓶│37.00 │ │补充规格 ┃
┃ │ │ │ │梨酯葡萄糖│ │与葡萄糖5g │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃120 │乙类│619 │615 │单硝酸异山│缓释片│40mgW10片 │盒│26.00 │20.00 │补充规格 ┃
┃ │ │ │ │梨酯 │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃121 │乙类│619 │615 │单硝酸异山│分散片│20mgW20片 │盒│25.50 │19.60 │补充剂型 ┃
┃ │ │ │ │梨酯 │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃122 │乙类│619 │615 │单硝酸异山│注射剂│100ml:单硝酸异山梨酯20mg│瓶│37.00 │ │补充规格 ┃
┃ │ │ │ │梨酯氯化钠│ │与氯化钠0.9g │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃123 │乙类│624 │618 │盐酸地尔硫│片剂 │30mgW40片 │盒│20.80 │16.00 │补充规格 ┃
┃ │ │ │ │卓 │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃124 │乙类│624 │618 │盐酸地尔硫│片剂 │30mgW100片 │盒│40.00 │30.80 │补充规格 ┃
┃ │ │ │ │卓 │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃125 │乙类│624 │618 │盐酸地尔硫│注射剂│10mg │支│44.70 │ │补充规格 ┃
┃ │ │ │ │卓 │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃126 │乙类│624 │618 │盐酸地尔硫│缓释胶│90mgW10粒 │盒│19.50 │15.00 │补充规格 ┃
┃ │ │ │ │卓 │囊 │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃127 │乙类│624 │618 │盐酸地尔硫│缓释胶│90mgW20粒 │盒│39.00 │30.00 │补充规格 ┃
┃ │ │ │ │卓 │囊 │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃128 │乙类│624 │618 │盐酸地尔硫│注射剂│10mg │支│58.00 │ │原研制药品， ┃
┃ │ │ │ │卓 │ │ │ │ │ │田边公司生产，┃
┃ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │商品名合贝爽。┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃129 │乙类│624 │618 │盐酸地尔硫│注射剂│50mg │支│157.30│ │原研制药品， ┃
┃ │ │ │ │卓 │ │ │ │ │ │田边公司生产，┃
┃ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │商品名合贝爽。┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃130 │甲类│625 │620 │甲磺酸酚妥│片剂 │40mgW2片 │盒│38.00 │29.60 │补充剂型 ┃
┃ │ │ │ │拉明 │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃131 │甲类│625 │620 │甲磺酸酚妥│片剂 │40mgW4片 │盒│75.00 │57.70 │补充剂型 ┃
┃ │ │ │ │拉明 │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃132 │乙类│648 │642 │盐酸尼卡地│注射剂│100ml:尼卡地平10mg与葡萄│瓶│60.00 │ │补充规格 ┃
┃ │ │ │ │平葡萄糖 │ │糖5g │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃133 │乙类│656 │650 │吲达帕胺 │片剂 │2.5mgW56片 │盒│38.10 │29.30 │补充规格 ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃134 │乙类│663 │660 │非诺贝特 │片剂 │100mgW10片 │瓶│2.50 │2.00 │补充规格 ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃135 │乙类│667 │664 │洛伐他汀 │胶囊剂│20mgW24粒 │盒│70.50 │54.20 │补充规格 ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃136 │乙类│669 │666 │辛伐他汀 │胶囊剂│20mgW7粒 │盒│38.50 │29.60 │补充规格 ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃137 │乙类│669 │666 │辛伐他汀 │滴丸剂│5mgW14粒 │瓶│27.30 │21.00 │补充剂型 ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃138 │乙类│669 │666 │辛伐他汀 │滴丸剂│5mgW28粒 │瓶│50.00 │38.50 │补充剂型 ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃139 │乙类│673 │671 │己酮可可碱│注射剂│100ml：己酮可可碱100mg与│瓶│15.00 │ │补充规格 ┃
┃ │ │ │ │葡萄糖 │ │葡萄糖5g │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃140 │乙类│673 │671 │己酮可可碱│注射剂│250ml:己酮可可碱100mg与 │支│16.00 │ │补充规格 ┃
┃ │ │ │ │葡萄糖 │ │葡萄糖12.5g │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃141 │乙类│676 │674 │三磷酸腺苷│片剂 │20mgW24片 │包│2.60 │2.00 │补充规格 ┃
┃ │ │ │ │二钠 │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃142 │乙类│678 │676 │蚓激酶 │肠溶胶│20万IUW12粒 │盒│32.25 │24.80 │补充规格 ┃
┃ │ │ │ │ │囊 │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃143 │乙类│689 │689 │非那雄胺（│片剂 │5mgW10片 │盒│69.00 │53.20 │补充规格 ┃
┃ │ │ │ │非那甾胺）│ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃144 │甲类│711 │712 │华法林钠 │片剂 │3mgW100片 │盒│50.00 │38.50 │补充规格 ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃145 │甲类│736 │738 │氯化钾 │注射剂│10ml:1gW5支 │盒│4.50 │ │补充规格 ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃146 │甲类│736 │738 │氯化钾葡萄│注射剂│500ml：氯化钾1.1g与葡萄 │瓶│9.50 │ │补充规格 ┃
┃ │ │ │ │糖 │ │糖25g │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃147 │甲类│738 │740 │葡萄糖 │注射剂│50ml:5g │瓶│3.00 │ │补充规格 ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃148 │甲类│738 │740 │葡萄糖 │注射剂│50ml:2.5g │瓶│3.00 │ │补充规格 ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃149 │甲类│739 │741 │葡萄糖氯化│注射剂│50ml:葡萄糖2.5g与氯化钠 │袋│6.00 │ │补充规格 ┃
┃ │ │ │ │钠 │ │0.45g │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃150 │甲类│739 │741 │葡萄糖氯化│注射剂│1000ml:葡萄糖50g与氯化钠│袋│14.50 │ │补充规格 ┃
┃ │ │ │ │钠 │ │9g │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃151 │甲类│739 │741 │葡萄糖氯化│注射剂│250ml:葡萄糖25g与氯化钠 │袋│8.00 │ │补充规格 ┃
┃ │ │ │ │钠 │ │2.25g │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃152 │甲类│739 │741 │葡萄糖氯化│注射剂│50ml:葡萄糖5g与氯化钠 │袋│6.00 │ │补充规格 ┃
┃ │ │ │ │钠 │ │0.45g │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃153 │甲类│739 │741 │葡萄糖氯化│注射剂│1000ml:葡萄糖100g与氯化 │袋│15.00 │ │补充规格 ┃
┃ │ │ │ │钠 │ │钠9g │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃154 │甲类│792 │795 │维A酸 │乳膏剂│0.025% 15g │支│15.00 │11.50 │补充规格 ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃155 │甲类│792 │795 │维A酸 │乳膏剂│0.1% 15g │支│20.00 │15.40 │补充规格 ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃156 │乙类│169 │168 │双氯芬酸钠│缓释胶│50mgW24粒 │盒│26.50 │20.40 │补充规格 ┃
┃ │ │ │ │ │囊 │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃157 │乙类│169 │168 │双氯芬酸钠│气雾剂│60g │瓶│44.80 │34.50 │补充剂型 ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃158 │乙类│169 │168 │双氯芬酸钠│擦剂 │20ml:200mg │瓶│15.00 │11.50 │补充剂型 ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃159 │甲类│899 │906 │硫酸钡（I │干混悬│500g │袋│12.50 │9.60 │补充规格 ┃
┃ │ │ │ │） │剂 │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃160 │甲类│899 │906 │硫酸钡（II│干混悬│200g │袋│5.70 │4.40 │补充规格 ┃
┃ │ │ │ │） │剂 │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃161 │乙类│902 │909 │碘帕醇 │注射剂│10ml:300mg(I)/ml │瓶│48.00 │ │补充规格 ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃162 │二类│ │ │地氯雷他定│片剂 │5mgW6片 │盒│24.80 │ │深圳信立泰 ┃
┃ │新药│ │ │ │ │ │ │ │ │药业有限公司 ┃
┠──┼──┼──┼──┼─────┼───┼────────────┼─┼───┼───┼───────┨
┃163 │二类│ │ │地氯雷他定│片剂 │5mgW12片 │盒│49.20 │ │深圳信立泰 ┃
┃ │新药│ │ │ │ │ │ │ │ │药业有限公司 ┃
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