人事部
中华人民共和国 制
国土资源部
填表说明
1．本申报表一律用钢笔或签字笔由申报人逐项如实填写(如用计算机打印，申报表封面应由申报人签名)，字迹工整清晰。由于字迹潦草、难以认清所产生的后果，责任自负。
2．1—4页由本人填写，5—7页由组织人事部门填写。填写内容应经组织人事部门审核认可。
3．“最高学历”中毕(肄、结)业时间，应在所选择的项目上用笔打“√”。
4．“初任高级专业技术职务名称及时间”主要是由分正、副的高级专业技术职务系列的人员填写。
5．如需要填写的内容较多，可另加附页。
基本情况
省、自治区、直辖市或部门：
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│姓名│ │ 性别 │ │出生年月│ │ │
├──┼────┼────┼──────┼────┼──────────┤ │
│籍贯│ │ 民族 │ │身份证号│ │ │
├──┼────┼────┴──────┴────┴──────────┤ │
│ 聘│单位名称│ │ 照片 │
│ 用├────┼───────────────────────────┤ │
│ 单│通讯地址│ │ │
│ 位├────┼────────────────┬───┬──────┤ │
│ │联系电话│ │ 邮编 │ │ │
├──┼────┼────────────────┴───┴──────┴──────┤
│最 │毕业院校│ │
│高 ├────┴───────┬────────────┬──────┬──────┤
│学 │ 毕[肄、结]业时间 │ 所学专业 │ 学制 │ 学位 │
│历 ├────────────┼────────────┼──────┼──────┤
│ │ 年 月│ │ │ │
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│初任高级专业技术职务 │ │ 批准单位 │ │
│ 名称及时间 │ │ │ │
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│现任高级专业技术职务 │ │ 聘任单位 │ │
│ 名称及时间 │ │ │ │
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│ 参加工作时间 │ │ 累计从事土地登记 │ │
│ │ │ 代理工作时间 │ │
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│通过何种方式，取得何种执│ │
│业资格及取得时间 │ │
├────────────┼─────────────────────────────┤
│参加何种学术团体、任何职│ │
│务，有何社会兼职 │ │
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│是否有过违反职业道德行为│ │
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