附表6 广东省财政扶持中小企业发展专项资金
国家科技型中小企业技术创新基金的配套资金项目申请表
(一)企业基本情况表
申请单位(盖章)： 单位：万元／万美元
┌─────┬────────────────────┬─────┬─────────────┐
│法人代码 │ │地区代码 │ │
├─────┼────────────────────┼─────┼─────────────┤
│通讯地址 │ │邮 编 │ │
├─────┼─────┬───────┬──────┼─────┼─────────────┤
│注册时间 │ │ E—mail │ │认证密码 │ │
├─────┼─────┼─────┬─┴──┬───┴─┬───┴─────┬───────┤
│企业法定 │姓 名 │ 性 别 │出生年月│ 最高学历 │ 身份证号码 │电话(含区号) │
│代表人情况├─────┼─────┼────┼─────┼─────────┼───────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼─────┴─┬───┴─┬──┴─────┴─┬─────┬─┴───────┤
│联系人 │ │ 电 话 │ │ 传 真 │ │
├─────┼───────┴─────┼────┬─────┴───┬─┴─────┬───┤
│开户银行 │ │ 帐 号 │ │ 信用等级 │ │
├─────┼─────────────┴────┴─────────┴───────┴───┤
│注册登记 │ □国有企业 □集体企业 □股份合作企业 □联营企业 │
│类 型 │ □有限责任公司 □股份有限公司 □私营企业 □其他企业 │
├─────┼─────────┬──────┬─────┬───────────┬─────┤
│行业代码 │ □□□□□ │注册资金 │ │ 其中外资 │ ％ │
│ │ │ │ │(含港澳台)比例 │ │
├─────┼─────┬───┴──────┼─────┼───────────┼─────┤
│职工总数 │ 人│ 其中大专以上人员 │ 人 │其中研究开发人员 │ 人 │
├─────┴─────┼──────────┼─────┴───────────┼─────┤
│中层以上管理人员总数 │ 人 │ 其中大学本科以上人员数 │ 人 │
├─────────┬─┴──────────┼───────────┬─────┴─────┤
│上年度企业总收入 │ │上年度企业净利润 │ │
├─────────┼────────────┼───────────┼───────────┤
│上年度产品销售总额│ │上年度企业交税总额 │ │
├─────────┼────────────┼───────────┼───────────┤
│上年度工业增加值 │ │上年度企业创汇总额 │ │
├─────────┼────────────┼───────────┼───────────┤
│ │ │上年度企业技术开发 │ │
│上年末企业总资产 │ │ 经费支出额 │ │
├─────┬───┴────────────┴───────────┴───────────┤
│ │□□□□□ (请将下列符合企业情况的代码填入空格内，最多填5项) │
│企业特性 │1．国家火炬计划软件产业基地内企业 2．认定的高新技术企业 3．大专院校办的企业 │
│ │4．科研院所办的企业 5．留学人员办的企业 6．科研院所整体转制企业 7．国家高新区│
│ │内的企业 8．国家创业服务中心内的企业 9．其他 │
├─────┴────────────────────┬───────────────────┤
│ 主要产品名称 │ 占企业销售收入总额比例 │
├──────────────────────────┼───────────────────┤
│1． │ ％ │
├──────────────────────────┼───────────────────┤
│2． │ ％ │
├──────────────────────────┼───────────────────┤
│3． │ ％ │
└──────────────────────────┴───────────────────┘
(二)项目资金情况表
单位：万元
┌────────┬──────────┬─────┬──────────────┐
│ 项目起始时间 │ 年 月 │项目计划 │ 年 月 │
│ │ │完成时间 │ │
├────────┼──────────┼─────┼──────────────┤
│项目已获国家 │ │批准单位 │ │
│何基金 │ │ │ │
├────────┼──────────┼─────┼──────────────┤
│国家基金批准额 │ │已获国家 │ │
│ │ │基金额 │ │
├────────┴──────────┴─────┴──────────────┤
│ 计划申请省内配套资金金额 │
├────────┬──────────┬────────────────────┤
│ 补 助 │ 贷款贴息 │ 占新增贷款利息总额比例 │
├────────┼──────────┼────────────────────┤
│ │ │ ％ │
├────────┴──────────┴────────────────────┤
│ 申请配套资金主要用途 │
├────────────────────────────────────────┤
│ □□□(按使用金额大小选择下列三种情况填入空格内) │
│ │
│ 1、研发及中试 2、固定资产购置费用 3、贷款贴息 4、与项目直接相关的其他支出 │
├─────────────────┬──────────────────────┤
│ 项目经费 │ 新增效益 │
├───┬──┬───┬──┬───┼────┬────┬────┬───────┤
│总投资│自筹│贷款 │国家│省配套│新增销售│新增税金│新增利润│新增就业 │
│ │ │ │基金│ │ 收入 │ │ │ 人员 │
├───┼──┼───┼──┼───┼────┼────┼────┼───────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┴──┴───┴──┼───┴────┴──┬─┴────┴───────┤
│ 市科技行政主管部门意见 │市中小企业管理部门意见│ 市财政局意见 │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ 盖 章 │ 盖 章 │ 盖 章 │
│ 年 月 日 │ 年 月 日│ 年 月 日│
└─────────────┴───────────┴──────────────┘
