十五、本规定由北京市药品监督管理局负责解释，自公布之日起执行。　

附件2：　　　　　　　　　　 药品委托生产送检表

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│　　委托方名称　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　(盖　章)　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　委托品种　　　　│　　　　　　　　　　│　　委托品种　　　│　　　　　　　　　│
│　　名称及规格　　　│　　　　　　　　　　│　　批准文号　　　│　　　　　　　　　│
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│　　委托方　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　通讯地址　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　委托方　　　　　│　　　　　　　　　　│　　　联系电话　　│　　　　　　　　　│
│　　联系人　　　　　│　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│
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│　　受托方名称　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　(盖　章)　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　药品GMP　　　　 │　　　　　　　　　　│　　 认证范围　　 │　　　　　　　　　│
│　　证书编号　　　　│　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│
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│　　受托方　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　通讯地址　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　受托方　　　　　│　　　　　　　　　　│　　联系电话　　　│　　　　　　　　　│
│　　联系人　　　　　│　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│
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│　　试生产品种　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　的批号及数量　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　 市局安监处意见　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　　│
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