（三）、医疗保险经办机构如发现定点医疗机构医疗费用开支不合理的，在30天内予以告知，并对该部分费用暂缓支付，经审查核实后的合理医疗费用支付最长不应超过30天。
七、定点医疗机构医疗费用偿付结算计算式
（1）偿付结算费用总额＝个人偿付费用总额＋统筹基金偿付费用总额
（2）统筹基金偿付费用总额＝门诊特定项目费用总额＋门诊特殊检查及治疗费用总额＋住院费用总额（含特检特治费用）
（3）门诊特定项目费用总额：
结算期门诊特定项目人次费用定额×（实际发生人次-违规发生人次）-参保人员自付金额
（4）门诊特殊检查及治疗费用总额＝各项标准×参保人员门诊检治人次-参保人员自付金额
（5）住院费用总额＝结算期人次均住院费用定额×（本院参保人员实际住院人次-本院参保人员违规住院人次）-参保人员自付金额
（6）结算期人次均住院费用定额＝结算期全市同类定点医疗机构住院医疗费用／全市同类定点医疗机构住院总人次
（7）结算期门诊特定项目人次费用定额＝结算期全市同类定点医疗机构门诊特定项目总费用／全市同类定点医疗单位门诊特定项目发生人次
八、附件
附件一、南宁市城镇职工基本医疗保险定点医疗协议统一文本
附件二、南宁市城镇职工基本医疗保险定点医疗服务质量考核标准（略）
附件一
南宁市城镇职工基本医疗保险定点医疗协议统一文本
为建立城镇职工基本医疗保险制度，保障职工基本医疗，保障定点医疗单位和参保职工的合法权益。经
审查同意，_____________医疗机构已获得“_________城镇职工基本医疗保险定点医疗机构”资格认定，现由__________医疗保险经办机构（以下称甲方）与____________________医疗机构（以下称乙方）协商签订如下定点医疗协议：
一、甲方的责任、权利和义务
1、认真贯彻执行《南宁市城镇职工基本医疗保险暂行规定》及有关医疗保险的法规和政策，在医疗保险行政管理部门的领导下，具体负责对_________的医疗保险统筹基金进行合理有效的统一筹集、统一使用、统一调剂和统一管理，搞好医疗保险基金的收缴、给付和营运；
2、为乙方提供医疗保险政策文件及信息资料，对乙方有关人员进行医疗保险政策和管理业务培训；
