答:按照北京市医疗保险的有关规定,无论什么原因,参保人员发生在非定点医疗机构的医疗费用,医疗保险基金不予支付。但在防治“非典”期间,参保人员因患“非典”或“疑似非典”到政府指定的“非典”定点医院就医发生的医疗费用,可以按北京市医疗保险的有关规定执行。
参保人员到医疗保险定点零售药店购买药品,必须持加盖定点医疗机构外购章的医疗保险专用处方。
10、参保人员住院期间感染“非典”或“疑似非典”的,其住院医疗费用如何结算?
答:参保人员住院期间感染“非典”或“疑似非典”的,定点医疗机构应将确诊为“非典”或“疑似非典”之前的医疗费用进行终结,按普通住院费用结算。确诊为“非典”或“疑似非典”以后的住院医疗费用,按“非典”或“疑似非典”患者住院费用的有关规定结算。
11、参保人员住院期间,因定点医疗机构被政府指定为“非典”定点医疗机构需要转往二级以下(含二级)定点医疗机构治疗的,转院后使用限级别报销的药品,需要哪些审批手续?
答:参保人员住院期间,因定点医疗机构被政府指定为“非典”定点医疗机构需要转往二级以下(含二级)定点医疗机构治疗的,转院后使用限医院级别报销的药品时,定点医疗机构应及时报参保人员参保地区、县医疗保险经办机构审批。经审批后,按医疗保险的有关规定进行住院费用结算。
12、“非典”或“疑似非典”患者的尸体处理费如何报销?
答:“非典”或“疑似非典”患者的尸体处理费,按照北京市物价局、卫生局《关于治疗“非典”相关医疗服务收费的通知》(京价(医)字[2003]219号)的收费标准结算,超过北京市医疗保险支付标准的部分,由社会医疗救助资金支付。
13、各级享受公费医疗的人员,患“非典”或“疑似非典”发生的医疗费用如何报销?
答:各级享受公费医疗的人员,患“非典”或“疑似非典”发生的医疗费用,由用人单位与医疗机构进行结算,资金按原渠道解决,个人不负担。属于个人生活服务类中的伙食费由单位负担。电话费、取暖费、空调费公费医疗经费不予报销,仍按原规定执行。其它有关问题按以上条款执行。
附件2: 北京市医疗保险手工报销费用申报结算明细表
单位名称(盖章) 社保登记编码 本埠
单位类型 隶属关系 外埠 单位:元、角、分
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┃序号│患者│医疗参│公民身│ 手册 │就诊│门诊│住院│特殊│急诊│家庭│小│单据数┃
┃ │姓名│保人员│份号码│ 编号 │医院│费用│费用│病种│留观│病床│计│ ┃
┃ │ │类别 │ │ │名称│ │ │费用│前七│费用│ │ ┃
┃ │ │ │ │ │ │ │ │ │天费│ │ │ ┃
┃ │ │ │ │ │ │ │ │ │用 │ │ │ ┃
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┃(1) │(2) │ (3) │ (4) │ (5) │(6) │(7) │(8) │ (9)│(10)│(11)│(1│ ┃
┃ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │2)│ ┃
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┃ 8 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
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