(八)重症病人的处理和治疗：
1．有明显呼吸困难或达到重症病例诊断标准要进行监护。
2．可使用无创正压通气首选鼻罩CPAP的方法。常用的压力水平为4—10cmH20。应选择适当的罩，并应持续应用(包括睡眠时间)，暂停时间不超过 30分钟，直到病情缓解。推荐使用无创正压通气的标准：呼吸次数＞30次／分；吸氧3—5升／分条件下，Sa02＜93％。
3．严重呼吸困难和低氧血症，吸氧5升／分条件下Sa02＜90％或氧合指数＜200mmHg，经过无创正压通气治疗后无改善，或不能耐受无创正压通气治疗者，应该及时考虑进行有创的正压通气治疗。
4．一旦出现休克或MODS，应及时作相应的处理。如果处理有困难或条件不足，应及时请有关专家会诊。
二、非典型肺炎出院诊断参考标准
同时具备下例三个条件：
1．未用退热药物，体温正常7天以上；
2．呼吸系统症状明显改善；
3．胸部影像学有明显吸收。
附件3： 医院消毒隔离工作指南(试行)
由于非典型肺炎有较强的传染性，可通过近距离空气飞沫、接触病人分泌物传播，医院收治非典型肺炎病人时，必须采取严格的隔离防护措施。结合前阶段的防治经验，特制定本指南。
1．基本要求
1．1 全体医护人要提高认识，特别是急诊、门诊工作人员，要掌握非典型肺炎的临床特征、诊断标准、治疗原则和防护措施，及时发现病人，避免漏诊、误诊。
1．2 医院应设立相对独立的发热病人诊室，诊室应通风良好。
1．3 坚持首诊负责制，一旦发现非典型肺炎疑似病人，应立即收治到专门的留观室，专门留观室须与其他留观室隔离。无特殊原因，非典型肺炎病人或疑似病人应转到指定医院进行治疗。定点医院专门病房由感染(传染)科、呼吸科和ICU医护人员组成的联合救治小组管理。
1．4 医院要重视消毒隔离工作，各部门要密切协作，确保消毒隔离措施落实到位。要定期做好消毒监测，保证消毒效果。
1．5 综合做好预防院内感染发生的各项措施，医务人员要增强体质，注意劳逸结合，避免过度劳累，提高抵抗疾病的能力。
1．6 其他普通病区要注意环境卫生、通风换气，做好消毒、清洁工作。
2．非典型肺炎病区管理
2．1 非典型肺炎病人必须收治在专门病区，基本要求是：
(1)通风良好，独立设区，与其他病区相隔离；
(2)专门病区内应分清洁区、半污染区、污染区，无交叉；
(3)医护人员办公室应通风良好，与病房分隔无交叉，并尽可能保持一定距离；
(4)疑似病人与确诊病人要收入不同的病房；
(5)进入病区应戴12层棉纱口罩、帽子、鞋套，穿隔离衣；
(6)病区出入口应有专人检查出入人员是否符合要求。
2．2 住院病人均需戴口罩，严格隔离，严格管理，不得离开病区。疑似病例与临床诊断病例尽可能分别隔离。
2．3 严格探视制度；不设陪护，不得探视，如病人危重等情况，确需非探视不可，探视者必须戴12层棉纱口罩、帽子、鞋套、穿隔离衣，严格做好个人防护。
3．病区的消毒隔离
3．1 空气消毒
3．1．1 非典型肺炎病房的空气消毒处理
需要定期消毒的有隔离病房、放射科机房、病区值班室、更衣室、配餐室、病人电梯间、门诊候诊室、病区走廊等。
病房有人的情况下：
①强调病房的通风，特别是强调自然风的通风对流，保持室内空气与室外空气的交换，自然通风不良则必须安装足够的通风设施(排气扇)。
②可用乳酸加热熏蒸消毒，每天上、下午各消毒1次，按下表用量将乳酸溶于适量水中，加热蒸发，使乳酸细雾散于空气中。
附表： 以净高为3m计算，面积大小不同的房间所用乳酸量
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│面积(平方米)│10 │20 │30 │40 │50 │60 │70 │80 │90 │ 100│
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│乳酸用量(m1)│ 2 │ 4 │ 6 │ 8 │10 │12 │14 │16 │18 │ 20│
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