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5．完善社区卫生服务管理。我市作为全国建设社区卫生服务的试点城市，从1996年始开展此项工作，到目前为止，布点已覆盖六个区，共建成200个社区健康服务中心。社区卫生服务是一项新生事物，涉及面广，情况复杂，社区健康服务中心在管理体制、业务用房、服务经费、人员配置、服务质量等方面存在的问题都需要逐一解决。（1）加强领导。社区卫生服务的复杂性，要求各部门经常沟通、互通情况、密切合作，并由市领导挂帅，成立协调小组，协调各部门制订相关政策。（2）完善管理体制。现行社区卫生服务的功能定位是融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术六位一体的服务机构，并实行院办院管。一方面，其机构性质不是一个事业法人单位，无法行使独立的责、权、利职能。另一方面，按照现行管理体制，六项功能分属不同的服务体系，社区健康服务中心不能简单界定为上述某一方面的服务主体。目前社区健康服务中心存在多头管理等问题，不利于服务行为的规范和服务质量的提高，应尽快研究，制定政策，理顺管理体制。（3）落实业务用房。卫生、计划、规划国土、建设、住宅等部门认真做好全市社区健康服务中心的布点规划，在城市规划、建设时配套解决业务用房。（4）妥善解决业务经费。业务经费的解决仍坚持各级政府出一点、社会筹集一点和个人出一点的原则，但要逐步规范和统一。启动经费由市发展计划局根据规划和建设进度安排，各区、镇财政相应安排不少于市政府安排的数额。业务经费在进行年度评估的基础上，暂按建立健康档案的服务人群每人每年补助10元的标准执行，但需进一步研究和测算，政府只负担没有服务收入补偿的公共卫生部分。（5）从业人员准入。由于管理机制未理顺，人员不列入编制，只规定1－2名编内人员全职或兼职管理，从业人员绝大部分是临时聘用，流动性大，从业资格和从业水平难以保证，这一问题影响了社区卫生服务质量，制约了社区卫生服务的发展，同时也存在医疗事故隐患，必须及早、有效解决。首先，对社区服务人员进行一次清理，不符合执业资格人员一律辞退，谁聘用谁负责。第二，尽快研究社区医护人员的管理体制。第三，严格从业人员的岗前全科医学培训和规范继续教育的内容，以保证技术水平和服务质量的提高。
6．积极应对加入世贸后的挑战。一是改革卫生管理体制，制订和实施区域卫生规划，实行卫生全行业管理；二是推行医疗服务准入制度，严格按照区域卫生规划和医疗管理法规，审批新增卫生资源；三是实行医疗机构分类管理制度，对营利性医院和非营利性医院实行不同的财税价格政策；四是改革国有医疗机构运行机制，提高人才、技术、服务、管理等竞争力。
7．探索卫生与计生资源共享。把社区计生服务纳入社区健康服务之中，实行资源重组，资源共享，提高基层卫生服务资源利用效率。
（三）努力提高医疗卫生技术水平和服务质量
坚持“科教兴医”战略，加强医德医风建设，努力提高医疗卫生技术水平和服务质量，是人民群众对医疗工作的迫切要求。在提高技术水平方面，要加快我市重点医学专科和实验室建设；积极跟踪世界先进医学技术的发展，广泛推广应用新技术、新疗法，提高临床技术；继续加大与国内外重点医学院校的科教合作，积极发展研究生教育；进一步提高科研立项档次，争取获得较高级别的科技成果。加强制度建设，贯彻落实《深圳市基本医疗管理制度》、《深圳市常见疾病诊疗规范》等各项工作制度和技术规程；建立健全质量体系，制订质量评估标准，落实质量评估制度，强化质量管理责任；定期检查、通报各医疗机构的误诊率、医疗事故发生率和患者满意率等质量指标；积极改革现有医疗业务流程中的不合理程序，推广数字化医院概念，充分利用信息技术，提高工作效率，方便群众就医；加强医德医风建设，在医务人员中广泛开展职业道德教育；坚持以人为本的服务理念，加强医院文化建设，优化就医环境，倡导全程优质服务。
（四）优化卫生资源配置
卫生资源的配置包括对机构、床位、人员、设备和经费等实行统筹规划、合理配置。由于我市人口机械增长速度快，卫生资源总的来说是不足的，同时存在条块分割、机构重叠设置、职能交叉、常规设备不足、大型设备重复购置等现象，必须在调查的基础上，提出逐步调整的方案，对新增卫生资源特别是医院的设置和改扩建、床位规模的扩大、大型医疗设备的购置，实施宏观调控，加大管理力度。
1．卫生机构的设置。以满足现代医学模式发展和疾病谱的改变需要为原则，不求层层对口。一是健全预防、保健、健康教育、卫生监督的机构设置，完善其功能，避免造成资源浪费；加快疾病控制和卫生监督机构的分设工作，以提高我市疾病预防、控制水平和加强卫生执法监督的力度。二是调整和完善医疗机构的设置。医疗服务体系要从目前的三级医疗服务体系逐步调整为二级医疗服务体系，即发展区域医疗中心和社区卫生服务，从软硬件方面有目的地引导市、区医院向市级医疗中心和区域医院发展，使其成为我市重症疾病、疑难杂症的诊治中心。要认真处理好综合性医院与专科医院协调发展的问题，在搞好综合性医院建设的同时，重视专科医院的发展。努力提高现有专科医院的档次，改善技术装备，突出技术特色，充分发挥专科医院的特点和作用。以不同所有制的形式，筹建肿瘤医院、口腔医院、耳鼻喉医院、康复医院、骨伤科医院等专科医院。探索组建医院集团，实现医院之间技术、床位、人员等资源方面的优势互补，促进医院的共同发展；健全和增强镇级医院在本镇范围内常见病的诊疗能力和对区内社区健康服务中心技术、管理的指导和辐射功能。积极、稳健发展社区健康服务中心，根据全市人口分布、城市总体规划、社区发展、服务半径、服务人口等情况，认真做好社区健康服务中心的网点规划，在保证质量的前提下稳健发展。
2．医院床位设置。从总体上看，我市医院床位数量不够，在“十五”期间将有较大幅度的增加，床位质量也将相应提高。医院床位是重要的卫生资源，为避免造成浪费或布局的不合理，必须根据我市人口结构及分布、医院功能定位等因素，对现有不甚合理的部分作适当调整，重点对新增床位加强管理，严格审批。管理的原则是：加强行业管理，强化部门合作，科学高效管理，市、区各相关部门应合理分工，严格把关。各区卫生行政主管部门对辖区内各类所有制医院床位增减实行全行业管理，按区域卫生规划配置各区床位规模，实行总量控制，按分级管理原则，列入市、区国民经济和社会发展年度计划逐步实施。
3．卫生设备的配置。卫生设备必须按批准允许开展的医疗技术项目及服务范围配置，首先满足常规设备的配置需要，然后根据需要和可能配置大型医疗设备。大型医疗设备的购置必须按国家的规定分级审批，严格控制总量，合理布局，资源共享。政府每年安排一定的资金用于重点扶持各医疗卫生机构购置大型医疗设备。
4．卫生人力和卫生经费配置。要改革传统的卫生人力配置方法，调整卫生机构设置，按实际需要增加公共卫生、预防保健、卫生执法方面的人员编制，卫生经费由养人不养事逐步向养事不养人转变，改变卫生经费分配与床位人头挂钩为与医院提供医疗服务数量和质量效益等指标挂钩，政府的卫生经费主要投向预防、保健、健康教育、卫生执法、卫生科研等方面。
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