5．抗菌药物治疗无明显效果。
疑似诊断标准：符合上述1＋2＋3条或2＋3＋4条。
临床诊断标准：符合上述1．1＋2＋4条及以上，或1．2＋2＋3＋4或1．2＋2＋4＋5条。
鉴别诊断：临床上要注意排除上感、流感、细菌性或真菌性肺炎、艾滋病合并肺部感染、军团病、肺结核、流行性出血热、肺部肿瘤、非感染性间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等临床表现类似的呼吸系统疾患。
附件2： 非典型肺炎病例或疑似病例的推荐治疗方案
和出院诊断参考标准(试行)
一、推荐治疗方案
(一)一般性治疗：休息，适当补充液体及维生素，避免用力和剧烈咳嗽。密切观察病情变化(多数病人在发病后14天内都可能属于进展期)。定期复查胸片(早期复查间隔时间不超过3天)、心、肝、肾功能等。每天检测体表血氧饱和度。
(二)对症治疗：
1．有发热超过38．5℃者，全身酸痛明显者，可使用解热镇痛药。高热者给予冰敷、酒精擦浴等物理降温措施。
2．咳嗽、咳痰者给予镇咳、祛痰药。
3．有心、肝、肾等器官功能损害，应该作相应的处理。
4．气促明显、轻度低氧血症者应早给予持续鼻导管吸氧。
儿童忌用阿司匹林，因该药有可能引起Reye综合征。
(三)治疗上早期选用大环内脂类、氟喹诺酮类、β－内酰胺类、四环素类等，如果痰培养或临床上提示有耐药球菌感染，可选用(去甲)万古霉素等。
(四)糖皮质激素的应用：建议应用激素的指征为：①有严重中毒症状；②达到重症病例标准者。应有规律使用，具体剂量根据病情来调整。儿童慎用。
(五)可选用中药辅助治疗，治疗原则为：温病，卫、气、营血和三焦辨证论治。
(六)可选用抗病毒药物。
(七)可选用增强免疫功能的药物。
(八)重症病人的处理和治疗：
1．有明显呼吸困难或达到重症病例诊断标准要进行监护。
2．可使用无创正压通气首选鼻罩CPAP的方法。常用的压力水平为4—10cmH20。应选择适当的罩，并应持续应用(包括睡眠时间)，暂停时间不超过 30分钟，直到病情缓解。推荐使用无创正压通气的标准：呼吸次数＞30次／分；吸氧3—5升／分条件下，Sa02＜93％。
3．严重呼吸困难和低氧血症，吸氧5升／分条件下Sa02＜90％或氧合指数＜200mmHg，经过无创正压通气治疗后无改善，或不能耐受无创正压通气治疗者，应该及时考虑进行有创的正压通气治疗。
4．一旦出现休克或MODS，应及时作相应的处理。如果处理有困难或条件不足，应及时请有关专家会诊。
二、非典型肺炎出院诊断参考标准
同时具备下例三个条件：
1．未用退热药物，体温正常7天以上；
2．呼吸系统症状明显改善；
3．胸部影像学有明显吸收。
附件3： 医院消毒隔离工作指南(试行)
由于非典型肺炎有较强的传染性，可通过近距离空气飞沫、接触病人分泌物传播，医院收治非典型肺炎病人时，必须采取严格的隔离防护措施。结合前阶段的防治经验，特制定本指南。
1．基本要求
1．1 全体医护人要提高认识，特别是急诊、门诊工作人员，要掌握非典型肺炎的临床特征、诊断标准、治疗原则和防护措施，及时发现病人，避免漏诊、误诊。
1．2 医院应设立相对独立的发热病人诊室，诊室应通风良好。
1．3 坚持首诊负责制，一旦发现非典型肺炎疑似病人，应立即收治到专门的留观室，专门留观室须与其他留观室隔离。无特殊原因，非典型肺炎病人或疑似病人应转到指定医院进行治疗。定点医院专门病房由感染(传染)科、呼吸科和ICU医护人员组成的联合救治小组管理。
1．4 医院要重视消毒隔离工作，各部门要密切协作，确保消毒隔离措施落实到位。要定期做好消毒监测，保证消毒效果。
1．5 综合做好预防院内感染发生的各项措施，医务人员要增强体质，注意劳逸结合，避免过度劳累，提高抵抗疾病的能力。
1．6 其他普通病区要注意环境卫生、通风换气，做好消毒、清洁工作。
2．非典型肺炎病区管理
2．1 非典型肺炎病人必须收治在专门病区，基本要求是：
(1)通风良好，独立设区，与其他病区相隔离；
(2)专门病区内应分清洁区、半污染区、污染区，无交叉；
(3)医护人员办公室应通风良好，与病房分隔无交叉，并尽可能保持一定距离；
(4)疑似病人与确诊病人要收入不同的病房；
(5)进入病区应戴12层棉纱口罩、帽子、鞋套，穿隔离衣；
(6)病区出入口应有专人检查出入人员是否符合要求。
2．2 住院病人均需戴口罩，严格隔离，严格管理，不得离开病区。疑似病例与临床诊断病例尽可能分别隔离。
2．3 严格探视制度；不设陪护，不得探视，如病人危重等情况，确需非探视不可，探视者必须戴12层棉纱口罩、帽子、鞋套、穿隔离衣，严格做好个人防护。
3．病区的消毒隔离
3．1 空气消毒
3．1．1 非典型肺炎病房的空气消毒处理
需要定期消毒的有隔离病房、放射科机房、病区值班室、更衣室、配餐室、病人电梯间、门诊候诊室、病区走廊等。
病房有人的情况下：
①强调病房的通风，特别是强调自然风的通风对流，保持室内空气与室外空气的交换，自然通风不良则必须安装足够的通风设施(排气扇)。
