经办人： 联系电话： 深圳市人事局制(2003)
深圳市人才中介机构年审表
（ 年度）
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│机构名称 │ │ │ │
│ (盖章) │ │ 许可证号 │ │
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│产权类型 │ │机构性质│ │ 注册资金 │ │
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│从业人数 │ │法人代表│ │ 联系电话 │ │
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│办公地址及邮政编码 │ │
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│ 取得人才中介职业资格的从业人员情况登记 │
│ (如位置不够，可附纸填写) │
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│ 序号 │ 姓名│ 学历 │ 职称 │ 身份证号码 │资格证书编号│
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│ 1 │ │ │ │ │ │
├──────┼───┼────┼────────┼───────┼──────┤
│ 2 │ │ │ │ │ │
├──────┼───┼────┼────────┼───────┼──────┤
│ 3 │ │ │ │ │ │
├──────┼───┼────┼────────┼───────┼──────┤
│ 4 │ │ │ │ │ │
├──────┼───┼────┼────────┼───────┼──────┤
│ 5 │ │ │ │ │ │
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│注：以上人员须附上身份证复印件(验原件)及人才中介职业资格证书复印件(验原件) │
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│经营 │ │
│范围 │ │
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│ │ │ 主 │ │
│ 单 │ │ 管 │ │
│ 位 │ │ 单 │ │
│ 意 │ │ 位 │ │
│ 见 │ │ 意 │ │
│ │负责人签名： │ 见 │负责人签名： │
│ │ 年 月 日(盖章)│ │ 年 月 日(盖章)│
│ │ │ │ │
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│ 年 │ │
│ 度 │ │
│ 处 │ │
│ 罚 │ │
│ 情 │ │
│ 况 │ │
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│ 市 │初审意见： │
│ 人 │ │
│ 事 │ │
│ 行 │ 年 月 日│
│ 政 ├──────────────────────────────────┤
│ 部 │审查意见： │
│ 门 │ │
│ 意 │ │
│ 见 │ 年 月 日│
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