第四十二条 在本办法施行前，已按月领取基本养老金且尚未参加基本医疗保险的退休退职人员，本人要求享受基本医疗保险待遇的，可按本办法规定办理参保手续，并按个体人员的待遇享受基本医疗保险。
第四十三条 国家公务员和参照、依照公务员序列管理的有关人员在参加基本医疗保险的基础上，享受国家公务员医疗补助待遇，具体办法按国家、省和本市国家公务员医疗补助办法的有关规定执行。
第四十四条 市级及市级以上劳动模范和1955年至1965年期间由市级及市级以上人民政府表彰命名的先进生产(工作)者，其符合基本医疗保险开支范围应由个人承担的部分医疗费，先从其个人帐户中支付，个人帐户不足支付时，由参保单位按本办法施行前规定的列支渠道解决，参保单位确有困难的，从劳模医疗补助资金中解决。
第四十五条 二等乙级及以上革命伤残军人符合基本医疗保险开支范围应由个人承担的部分医疗费，先从其个人帐户中支付，个人帐户不足支付时，按本办法施行前规定的列支渠道解决。医疗费支付不足部分，由同级人民政府帮助解决。
第四十六条 离休干部、老红军享受的医疗待遇不变，医疗费按本办法施行前规定的经费渠道解决，支付确有困难的，由同级人民政府帮助解决。
第四十七条 企业、民办非企业单位、个体经济组织和参照企业参保的事业单位职工供养的直系亲属医疗费，由参保单位按原规定办理。已纳入机关事业单位子女统筹医疗的，由医保经办机构统一管理。
第四十八条 原享受公费医疗的大专院校学生，其医疗费由财政按规定标准拨付，由所在院校管理。
第六章 重大疾病医疗补助
第四十九条 重大疾病医疗补助资金，由以下两部分组成：
(一)从政府按本年度统筹地区参保单位职工工资总额的0.5%补贴中提取一部分；
(二)参保人员(包括退休退职人员)每人每年缴纳36元。其中已取得最低生活保障金证件或职工家庭特困证件的参保人员，在相关证件的有效期内予以免缴。
重大疾病医疗补助资金由医保经办机构统一管理和支付。
第五十条 年度内每一参保人员发生的医疗费在4万元以上部分，由个人承担的比例为：在三级及相应医疗机构就医的12%，在二级及相应医疗机构就医的10%，在其他医疗机构就医的8%。剩余部分的医疗费用在重大疾病医疗补助资金中列支。
第五十一条 参保单位职工患重大疾病或长期患病，个人当年承担的符合基本医疗保险开支范围的医疗费用，超过其当年家庭收入(扣除本市城镇居民最低生活保障费标准)的部分，由参保单位或接收管理单位给予解决。
第七章 基本医疗保险服务与管理
第五十二条 经各级卫生行政部门批准并取得医疗机构执业许可证的医疗机构，经军队主管部门批准有资格开展对外服务并经地方卫生行政部门变更注册取得执业许可证的军队医疗机构，经药品监督管理部门批准并取得药品经营企业许可证和营业执照的药品零售药店，均可向劳动保障行政部门申请定点资格，经劳动保障行政部门审核确定，颁发定点医疗机构和定点药店资格证，并向社会公布。
第五十三条 医保经办机构应当与取得定点资格的医疗机构和药店签订基本医疗保险服务协议，明确双方的权利和义务。
第五十四条 建立医药分开核算、分别管理的制度，形成医疗服务和药品流通的竞争机制，合理控制医药费用水平。医疗机构和药店应当加强内部管理，严格按照卫生行政部门规定的医疗诊治技术规范提供医疗服务，保证医疗和药品质量。
