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陕西省人民政府关于进一步加强城镇职工医疗保险工作的通知

 认真落实离休干部政治和生活待遇,建立离休干部医疗保障机制和财政支持机制,是各级党委、政府的责任,也是一项重要的政治任务。各级政府必须重视离休干部医疗保障机制的建立,特别是财政支持机制的建立工作,加大对困难地区和困难企业离休干部医药费的财政支持力度,对破产企业、停产半停产企业和特困企业确实无力缴纳离休干部医药费的,各级财政要拿出财政兜底和财政垫支的具体办法,以确保我省离休干部医疗保障办法的顺利实施,使离休干部医药费按规定实报实销的政策落到实处。
  五、各级政府要调整财政支出结构,加大对医疗保险的财政投入
 目前,部分县区财政供养人员医疗保险统筹基金不能按时足额拨付到位,影响了医疗保险制度的正常运行。各地要调整财政支出结构,增加对医疗保险的资金投入,把按时足额拨付财政供养人员的医疗保险基金作为一项硬指标,年初必须将其列入财政预算,按季或按月拨够,不留缺口,保证财政供养人员医疗保险基金正常运转。对以前欠拨的医疗保险费要研究解决办法,最迟要在今年底前解决各级财政供养人员医疗保险基金拨付欠费问题。同时,各级财政要加大对医疗保险计算机管理系统建设、设备维护和运行等方面的投入,改变医疗保险管理手段落后的现状。
  六、切实加强医疗保险服务管理
 各级劳动保障部门要加强医疗保险统筹基金使用情况的统计分析,建立和完善风险防范体系。统筹基金积累率较高的地区,在建立和完善多层次医疗保险体系的基础上,要逐步降低参保职工门诊和住院治疗费用中的个人负担比例,逐步扩大由统筹基金支付的门诊特殊病种。要强化基本医疗保险用药、诊疗和医疗服务设施等项目及费用支出的管理。严格执行基本医疗保险用药管理规定,在与定点医疗机构的定点协议中,要根据定点医疗机构的级别和专科特点,对基本医疗保险用药目录内药品的备药率、使用率及自费药品费用占参保人员用药总费用的比例提出具体指标。同时,各地要进一步加强对本地区管理职权范围内定点医疗机构、定点零售药店的管理,建立规范的考核制度,考核结果要与医疗费用结算标准挂钩,建立激励和约束机制,对违规行为和违规费用要明确违约责任。不断规范医疗服务行为,简化参保人员就医手续,提高服务质量,降低服务成本,为参保职工提供方便、快捷、优质、价廉的服务。
  七、进一步加大医疗保险工作的宣传力度


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