第三十四条 基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计支付医疗费用的最高限额，大体为上一年度省直单位职工平均工资的４倍以内，具体金额一年一定。
第三十五条 基本医疗保险统筹基金按以下比例支付医疗费用：
（一）职工住院（包括第三十一条三款、四款规定的门诊特殊疾病和慢性病）及急诊留观治疗所发生的医疗费用，超过起付标准以上、最高支付限额以下部分，由统筹基金按省及省以上、市、区及区以下医疗机构分别支付８５％、８８％、９１％。起付标准以下及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用，由个人帐户支付，不足部分由个人自付。
（二）退休人员住院（包括第三十一条三款、四款规定的门诊特殊疾病和慢性病）及急诊留观治疗所发生的医疗费用，超过起付标准以上、最高支付限额以下部分，由统筹基金按省及省以上、市、区及区以下医疗机构分别支付８７％、９０％、９３％。起付标准以下及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用，由个人帐户支付，不足部分由个人自付。
（三）省内异地安置的退休人员，所发生的住院医疗费用，其报销比例按本条第二款规定支付；省外异地安置的，所发生的住院医疗费用，其报销比例按本条第四款规定支付。
（四）经批准转外地治疗所发生的住院医疗费用（含门诊检查费用），职工由统筹基金支付７０％，退休人员由统筹基金支付８０％；特殊检查、治疗费用，按本条第六款规定支付；乙类药品费按本条第七款规定支付。
（五）因公出差等特殊情况在外地发生的住院医疗费，由所在单位开具证明，经省医保中心审核后，按本条第一款、第二款规定支付。
（六）职工在住院期间所发生的属于《吉林省城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》中的基本医疗保险支付部分费用的检查治疗费，在职职工先由个人自付２０％、退休人员先由个人自付１０％，余额再按本条第一款、第二款规定支付。
（七）职工在住院期间所发生的属于《吉林省基本医疗保险药品目录》中乙类药品费用，在职职工先由个人自付２０％、退休人员先由个人自付１０％，余额再按本条第一、第二款规定支付。
（八）职工和退休人员在定点医疗机构发生的住院床位费，按《吉林省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准》规定执行。
（九）符合第三十一条第五款规定所发生的医疗费用，不设起付标准，个人不负担，由基本医疗保险统筹基金全额支付。
