安徽省整顿小煤矿县级验收表

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┃矿井名称│　　　　　　　　　　　│地址│　　市　县（市、区）　镇　村┃
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┃县（市、区）国土资源部门意见：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
┃验收人员：（签名）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　单位负责人：（签名）┃
┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日┃
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┃县（市、区）煤炭管理部门意见：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
┃验收人员：（签名）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　单位负责人：（签名）┃
┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日┃
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┃县（市、区）工商行政管理部门意见：　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
┃验收人员：（签名）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　单位负责人：（签名）┃
┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日┃
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┃县（市、区）环境保护部门意见：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
┃验收人员：（签名）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　单位负责人：（签名）┃
┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日┃
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┃县（市、区）劳动保障部门意见：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
┃验收人员：（签名）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　单位负责人：（签名）┃
┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日┃
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┃县（市、区）公安部门意见：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
┃验收人员：（签名）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　单位负责人：（签名）┃
┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日┃
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┃县（市、区）人民政府意见：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
┃县政府负责人：（签名）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　县政府印章　┃
┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日┃
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