安徽省公安厅
安徽省监察厅
安徽省环境保护局
安徽煤矿安全监察局
安徽省经济贸易委员会
二００一年九月二十七日
编号：
附件一： 安徽省整顿小煤矿验收表
矿井名称＿＿＿＿＿＿
法人代表＿＿＿＿＿＿
申报时间＿＿＿＿＿＿
所在市县＿＿＿＿＿＿
安徽省人民政府印制
安徽省整顿小煤矿验收申请和乡镇级初验表
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┃矿井名称 │ │地址│ 市 县（市、区） 镇 村 ┃
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┃法人代表 │ │办矿单位│ │资产性质│ ┃
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┃职工总人数│ │非农户口人数 │ │特种作业人员持证率│ ┃
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┃煤种 │ │煤炭灰分含量│ │ 煤炭硫分含量（％） │ ┃
┃ │ │ （％） │ │ │ ┃
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┃矿井设计能力（万吨│ │矿井剩余可采储量（万吨）│ ┃
┃／年） │ │ │ ┃
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┃采矿权是否为承包、转包、租赁│ │ 开采是否超层越界 │ ┃
┃ 等方式 │ │ │ ┃
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┃矿井回采率(%) │ │矿井污废水排放│ │噪声是否达标 │ ┃
┃ │ │是否达标 │ │ │ ┃
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┃烟尘排放是否达标 │ │固体废物排放和处理是否达标│ ┃
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┃煤尘有无爆炸危险性│ │瓦斯等级│ │煤层自然发火期(月)│ ┃
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┃采矿许可证编号 │ │煤炭生产许可证编号│ ┃
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┃营业执照编号 │ │矿长资格证编号 │ ┃
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┃企业是否与职工签订劳动合同 │ │企业用工是否已向公安部│ ┃
┃ │ │ 门备案 │ ┃
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┃企业用工是否已向劳动部门备案│ │井下是否使用女工 │ ┃
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┃企业是否已为井下作业人员办理意外伤害保险│ ┃
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┃安全整治共投入资金（万元） │ │解决隐患（条）│ ┃
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┃矿意见： 乡（镇） ┃
┃ 政府意见： ┃
┃ ┃
┃矿印章 乡政府印章 ┃
┃法人代表：（签名） 乡（镇）长：（签名） ┃
┃ 年 月 日 年 月 日 ┃
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