天津市劳动和社会保障局、天津市卫生局关于印发
《天津市城镇职工基本医疗保险门诊特殊病种管理办法》的通知
（津劳局〔２００１〕３２０号）
各区、县、局及有关单位：
现将市劳动和社会保障局、市卫生局联合制定的《天津市城镇职工基本医疗保险门诊特殊病种管理办法》印发给你们，请遵照执行。
附：《天津市城镇职工基本医疗保险门诊特殊病种管理办法》
天津市劳动和社会保障局
天 津 市 卫 生 局
二００一年十一月一日
天津市城镇职工基本医疗保险门诊特殊病种管理办法
第一条 为加强门诊特殊病种的管理，根据《天津市城镇职工基本医疗保险规定》制定本办法。
第二条 本办法所称门诊特殊病种是指（以下简称特殊病种）：
（一）肾透析治疗、肾移植术后抗排异治疗；
肾透析治疗是指因患急、慢性肾功能衰竭而采用的血液透析、腹膜透析和结肠透析疗法。
肾移植术后抗排异治疗，是指肾移植术后，为保证肾脏成活而做的必要治疗。
（二）癌症的放疗、化疗、镇痛治疗；
癌症的镇痛治疗，是指为解除中晚期癌症病人痛苦而采取的除痛手段。
（三）糖尿病；
（四）肺心病；
（五）红斑狼疮；
（六）偏瘫；
偏瘫，特指脑血管疾病（脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗塞）形成的一侧肢体运动功能障碍。
（七）精神病。
精神病，专指精神分裂症，情感性障碍、意向控制障碍（如纵火癖）。需经市精神病专科医院或其认可的医院（专科）的主任医师或副主任医师认定。
第三条 参保人员患特殊病在门诊就医按住院对待，纳入统筹基金支付范围。
第四条 特殊病种的分类和支付标准：
Ⅰ类：肾透析治疗、肾移植术后抗排异治疗；癌症的放疗、化疗、镇痛治疗。
统筹基金起付标准为本市上年度职工年平均工资的１０％；起付标准以上最高支付限额以下的费用，统筹基金支付标准职工为８５％，退休人员为９０％，建国前参加革命工作老工人为９５％。
Ⅱ类：糖尿病；肺心病；红斑狼疮；偏瘫；精神病。
