第三十六条 计划生育手术及其后遗症，指由当地计划生育机构安排施行的四大手术及经过县以上计划生育技术鉴定小组鉴定并确认的后遗症。
第三十七条 上述“特殊病种”的病人仅限于在本规定病种治疗范围享受全额报销。汉治疗其他疾病时，仍按普通病情对待，个人应自付一定比例的医疗费。
第七章 奖惩
第三十八条 各级医疗保险机构按照职工医疗保险的有关政策、规定，定期或不定期组织（或聘请）有关人员对定点医院、定点药店、参保单位执行职工医疗保险管理情况进行检查、考核、实施监督和奖惩。
第三十九条 符合下列条件之一的，可给予表扬的奖励。
（一）定点医疗单位
１．依据“九江市职工医疗社会保险检查考核标准”，经考核检查优秀者。
２．职工医疗保险人均实际费用低于同级平均水平的。
（二）参加医疗保险的用人单位
１．能及时足额缴交医疗保险费用。
２．建立职工医疗保险管理小组，严格遵守职工医疗保险各项政策、规定，制订本单位具体管理措施；加强对单位职工的宣传教育，落实专（兼）职人员管理职工医疗保险工作，建立职工医药费用明细分户帐，帐目清楚，结算准确，定期公布本单位职工医疗保险经费支出情况；及时向当地医疗保险机构报送各项报表。
３．本单位职工医疗保险经费人均实际支出低于去年实际支出数的。
４．支持和积极配合医疗保险机构工作。
（三）职工医疗保险管理人员、医务人员、财务人员及参保人员。
１．积极宣传和认真执行职工医疗保险制度规定，能坚持原则，敢于抵制不正之风的。
２．认真做好职工医疗保险管理和医疗业务工作，服务态度优良，及时完成各项职工医疗保险管理任务，在加强管理和推进改革中做出突出成绩的。
３．能主动检举、揭发或及时处理单位或他人在职工医疗保险中的违法乱纪行为，而使职工医疗保险经费免受损失的。
第四十条 参保单位经查实有下列违反职工医疗保险制度规定行为之一的，除追回已发生的费用外，视情节轻重，通报批准并处发生费用１～３倍的罚款。
