镇江市职工医疗保险特殊医疗管理暂行办法
（镇政办发〔１９９４〕８５号 １９９４年１２月３１日）
根据《镇江市职工医疗保险暂行规定》（以下简称《暂行规定》）及其“实施细则”的规定，对职工（含离退休〔职〕人员及二等乙级以上伤残军人）因病情需要所发生的特殊医疗费用，即进行器官移植、人工器官安装、透析疗法等发生的医疗费用及在抢救或手术时发生的超出《职工医疗保险药品报销范围》的药品费用，本着医疗保险机构、参保单位、职工三者合理负担的原则，特定如下暂行办法：
一、因病情需要进行器官、组织移植（如肾脏移植、骨髓移植等），其购买器官或组织的费用由单位负担９０％，个人负担１０％，移植过程的住院医疗费用，由职工医疗保险基金管理中心（以下简称“管理中心”）和个人按《暂行规定》比例予以支付。出院后使用自费的抗排斥药、免疫制剂的费用由单位负担９０％，个人负担１０％。
二、因病情需要，经治疗单位出具证明，管理中心审核批准安装的进口人工器官（如心脏起搏器、心脏瓣膜、人工晶体、人工喉、人工关节等）所需费用，按国产人工器官最高价格报销；无国产价格的，管理中心按进口人工器官价格的５０％报销，单位负担４０％，个人负担１０％，中外合资的人工器官，管理中心报销６０％，单位负担３０％，个人负担１０％。
三、职工患慢性肾功能衰竭进行血液透析疗法，其医疗费用由所在单位在单位按年度与管理中心结算，但其每年度的最高限额费用为５万元，超出部分，暂定为单位负担９０％，个人负担１０％。
四、在抢救或手术使用超出《职工医疗保险药品的报销范围》的药品费用由单位负担９０％，个人负担１０％。
五、上述各款中，个人自付部分由单位核报特殊医疗费用时扣回，其个人医疗帐户资金及当年按年工资总额５％比例自付的费用不予相抵。
六、建立由参保单位自愿参加的职工特殊医疗补充保险基金，专项用于开支参保职工的特殊医疗费用。
１．参加职工特殊医疗补充保险的程序、手续及缴纳基金的基数、比例等，均按《暂行规定》及其“实施细则”执行。
