附件三
┌────────────────────────────────┐
│ 北京市公路货物运输专用发票(2001) │
│ 发票联 京地税 乙1 No 0000000 │
│ 年 月 日 ├─┐
│此┌──┬───────┬───┬───┬──────┬──┐ │一│
│发│托运│ │装货 │ │支票号码 │ │ │、│
│票│单位│ │地点 │ │ │ │二│存│
│系├──┼───────┼───┼───┼──────┼──┤、│根│
│北│承运│ │卸货 │ │托运单(合同│ │付│联│
│京│单位│ │地点 │ │号) │ │款│ │
│市├──┼─┬─┬─┬─┼───┼───┼──────┴──┤方│ ├─┐
│地│货物│单│数│计│记│运费 │ 杂费 │ 金额 │收│ │三│
│方│名称│位│量│费│费│ │ │ │执│ │、│
│税├──┤ │ │重│里├─┬─┼─┬─┼─────────┤ │ │记│
│务│ │ │ │量│程│单│金│项│金│百十万千百十元角分│ │ │帐│
│局│ │ │ │ │ │价│额│目│额│ │ │ │联│
│印├──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─────────┤ │ │ │
│制│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│X├──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─────────┤ │ │ │
│X│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│印├──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─────────┤ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─────────┤ │ │ │
│ │金额│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │合计│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │(小│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │写)│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├──┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─────────┤ │ │ │
│ │人民币金额大写 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分 │ │ │ │
│ ├───┬────────────────────────┤ │ │ │
│ │备注 │ │ │ │ │
│ └───┴────────────────────────┘ │ │ │
│ 收款单位(盖章有效) 开票人: 收款人 │ │ │
└────────────────────────────────┴─┴─┘