第四十六条 因所住定点医疗机构条件所限或因专科疾病（传染病和精神病），需转往其他定点医疗机构诊治的，须经副主任医师或主任医师、科主任提出转院意见，本医疗机构医保办审批。紧急抢救需转院时，可先行转院，３日内补办有关手续。
第四十七条 需转往外地（北京、天津、上海）医疗机构诊治的，应由定点医疗机构副主任医师或主任医师、科主任提出转院意见，经所住医疗机构医保办审核，主管领导签署意见，报医疗保险管理中心批准后方可转诊。转往的医疗机构的级别必须为部属和三个直辖市市属医院。
第四十八条 异地安置的退休人员，可在当地就近选择１－－２所乡镇以上医疗机构作为个人的定点医疗机构，并由所在单位报省医保管理中心备案，也可参加当地的医疗保险。
第四十九条 职工医疗保险证、病历处方本丢失，由用人单位开据证明及时到医疗保险管理中心补办，证、本费自理；职工丢失ＩＣ卡应开据单位证明及时到医疗保险管理中心挂失，挂失生效期为２日。挂失１５天后，原卡未找到，到医疗保险管理中心办理新卡。挂失期间发生的医疗费到医疗保险管理中心按规定严格审检报销。
第五十条 定点医疗机构应严格执行医疗保险的有关政策、规定，规范医疗行为，根据就医职工的实际病情，按照合理检查、合理用药的原则，提供相应的医疗服务，不得无故拒绝、推诿或滞留病人。对不能因病施治贻误病情的医疗机构，患者举报一经查实，除不向该医疗机构拨付该患者发生的医疗费用外，还要扣减一定比例的保证金。后果严重、影响极坏的取消其定点资格。
第八章 医疗费用的结算
第五十一条 职在定点医疗机构或定点零售药店使用个人账户而发生的医疗费，由个人用ＩＣ卡直接结算。定点医疗机构和定点零售药店应在每月５日前将上月发生的医疗费明细表上报医疗保险管理中心，医疗保险管理中心核准后，于每月３０日前将应支付的医疗费拨付给定点医疗机构或定点零售药店。
第五十二条 职工在定点医疗机构住院发生的医疗费，个人负担部分由本人与定点医疗机构现金直接结算，应由统筹基金支付的，定点医疗机构先记账，医疗保险管理中心定点与定点医疗机构结算，具体结算办法另行制定。
第五十三条 定点医疗机构应于每月５日前将上月出院病人住院医疗费明细表及汇总表上报医疗保险管理中心，医疗保险管理中心应于每月３０日前将核准的应由统筹基金支付的医疗费的９０％拨付给定点医疗机构，其余１０％留作基本医疗保险医疗服务合同保证金，年末视考核情况再予拨付。
