参保人员每次在定点医疗机构住院或急诊留院观察所发生的医疗费，在统筹基金起付标准以内的，由个人自行承担；统筹基金起付标准以上部分的医疗费用，由统筹基金与个人按一定比例分担。
统筹基金起付标准按医疗机构的不同等级设立：一级医院，８００元；二级医院，１２００元；三级医院，１６００元。
第二十四条 统筹基金起付标准以上部分的医疗费用，按下列办法支付：年度内住院医疗费（含统筹基金起付标准费用）累计在全市上年职工社会平均工资２倍以下（含２倍）的部分，由参保人员承担２０％（退休人员承担１５％），其余由统筹基金支付；在全市上年职工社会平均工资２倍以上至４倍以下（含４倍）的部分，由参保人员承担１５％（退休人员承担１０％），其余由统筹基金支付。
恶性肿瘤、重症尿毒症、组织器官移植等特殊病种的部分门诊项目医疗费用可列入统筹基金支付范围。统筹基金起付标准为年度内医疗费用累计１６００元，起付标准以上部分由统筹基金支付８０％，参保人员承担２０％。特殊病种门诊就医的具体管理办法由劳动行政部门会同有关部门另行制定。
参保人员因瘫痪、恶性肿瘤等病种设立家庭病床的，其医疗费按住院医疗费相同办法列入统筹基金支付范围，每半年作为一次住院费用计算。具体管理办法由劳动行政部门会同有关部门另行制定。
统筹基金支付范围内年度累计医疗费在上年职工社会平均工资４倍以上至１５万元以上（含１５万元）部分，由重大疾病医疗救助金支付９０％，参保人员承担１０％。
统筹基金支付范围内年度累计医疗费超过１５万元的，超过部分通过社会医疗救助办法解决。
第二十五条 参保人员因病转外地就医而发生的统筹基金支付范围内的医疗费，在个人自行承担１０％后，再按第二十三条、第二十四条办理。
第二十六条 参保人员因病需要进行列入基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围内的检查、治疗以及使用基本医疗保险乙类目录药品的，先由个人按规定自行承担部分医疗费后，再按第二十三条、第二十四条办理。
第二十七条 企业在参加住院医疗保险并建立个人帐户的基础上，可以建立职工补充医疗保险。补充医疗保险费在工资总额４％以内部分，从应付福利费中列支；应付福利费不足列支的，经同级财政部门核准后可列入成本。
