３、移动通信台（站）建成后，建设单位须将此表附北京市环境监测机构的验收监测报告报市环保局。
４、本表填写中的问题由北京市环保局负责解释。
┌─┬─────────┬─────────┬─────────┬──┐
│ │基站名称 │ │设备名称 │ │
│ ├─────────┼─────────┼─────────┼──┤
│ │基站地址 │ │频率范围(MHZ) │ │
│ ├─────────┼─────────┼─────────┼──┤
│建│单频发射功率(W) │ │频率配置 │ │
│设├─────────┼─────────┼─────────┼──┤
│项│天线数量(付) │ │天线类型 │ │
│目├─────────┼─────────┼─────────┼──┤
│情│天线方位角(度) │ │天线增益 │ │
│况├─────────┼─────────┼─────────┼──┤
│ │天线架设总高度(m) │ │楼高(m) │ │
│ ├─────────┼─────────┼─────────┼──┤
│ │安装日期 │ │投入使用日期 │ │
│ ├─────────┴─────┬───┼─────────┼──┤
│ │市环保局对总体项目环评批复文号│ │审批日期 │ │
├─┼──────┬────────┼───┴─────┬───┼──┤
│天│ 建筑物 │ 建筑物 │ 高 度 │距离 │ │
│线│ 名 称 │ 方 位 ├────┬────┤ (m) │备注│
│周│ │ │楼层 │总高(m) │ │ │
│围├──────┼────────┼────┼────┼───┼──┤
│环│ │ │ │ │ │ │
│境├──────┼────────┼────┼────┼───┼──┤
│状│ │ │ │ │ │ │
│况├──────┼────────┼────┼────┼───┼──┤
│ │ │ │ │ │ │ │
├─┴──────┴────────┴────┴────┴───┴──┤
│附图： │
│ │
│ │
│ │
│ │
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