青岛市人民政府关于在全市
实施《青岛市企业职工医疗保险暂行办法》的通知
（１９９７年１月１日）
各市、区人民政府，市政府各部门，市直各单位：
《
青岛市企业职工医疗保险暂行办法》（以下简称
《暂行办法》）在四方区、平度市试行一年多以来，取得了初步成效，达到了试点的预期目的。根据试点工作情况，经市政府第２８次常务会议研究决定，对
《暂行办法》作部分调整补充，并在全市全面实施。现将有关事宜通知如下。
一、对
《暂行办法》调整补充的内容
（一）企业按离退休人员离退休费总额缴纳社会统筹金的比例，由８％下调为５％。
（二）取消企业缴纳医疗保险社会统筹周转金的规定。试点企业原已缴纳的周转金可在今后缴费中予以抵扣。
（三）扩大社会医疗保险统筹金的负担范围：
１、一次住院治疗医疗费超过了３０００元的，在社会医疗统筹金报销不再限制病种；门诊治疗仍需适当限制病种，病种的范围由原１５种扩大并细化为１５类、６３种（见附件一）。
２、医疗基期，门诊治疗的仍按
《暂行办法》的规定执行，即累计不超过三个月；住院医疗的，一次住院为一个医疗基期，但最多不超过１２个月。凡属同一病种门诊治疗后，因病情需要住院的，其最后一次门诊的时间可合并为一次住院的医疗基期。
（四）县级市社会统筹金的拨付起点标准由３０００元降至２０００元。
（五）调整个人负担医疗费的比例。凡属单位调剂金支付的门诊和住院医疗费，在本单位医疗机构就诊的，个人仍负担１０％；在企业定点的社会医疗机构就诊的（含经批准转院治疗的），个人负担２０％。退休人员个人负担医疗费按上述标准减半执行。
（六）已缴纳社会医疗统筹金的企业，因经营困难，靠政府救助金发放职工生活费，确实无能力再按期缴费，可允许办理缓缴手续，缓缴期一般不超过３个月。缓缴期间，仍可按规定在社会统筹金报销医疗费，超过缓缴期半年之内的，按原规定的５０％报销。困难企业欠缴的社会医疗统筹费，在效益好转时连同利息一并补缴，或在破产、兼并、转让时一并清算偿还。
