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河南省人民政府关于印发河南省建立城镇职工基本医疗保险制度实施意见的通知

  领取失业保险金的失业人员的基本医疗保险费,由社会保险经办机构按照当地上年度职工平均工资的60%为基数,从征缴的失业保险金中直接划转(包括单位缴费和个人缴费)。
  (八)其他有关政策。企业职工工伤、生育所需医疗费用不列入基本医疗保险范围,按工伤保险、女职工生育保险的有关规定执行。
  参保人员超出最高支付限额以上的医疗费用,可通过商业保险的途径解决。统筹地区可结合本地实际,明确参加商业保险的具体办法和方式。
  普通高等院校在校学生的医疗待遇不变,资金来源及管理办法仍执行原规定。
  企业职工供养的直系亲属享受半费医疗待遇的暂维持不变,由企业按原规定执行。实行新制度后参加工作的职工,其直系亲属不再享受半费医疗待遇。
  三、医疗服务管理
  (一)要确定基本医疗保险的服务范围和标准。省劳动厅会同省卫生厅、财政厅等有关部门,根据国家有关部门规定的基本医疗服务范围和标准、医药费用结算办法、基本医疗保险药品目录、诊疗项目、诊疗服务设施标准和相应管理办法,结合我省实际,制定相应的实施标准和办法。
  (二)基本医疗保险实行定点医疗机构和定点药店管理。省劳动厅会同省卫生厅、财政厅,根据国家有关部门制定的基本医疗保险定点医疗机构和定点药店资格审定及管理办法,制定我省的具体贯彻意见。统筹地区的劳动行政部门在征求卫生、物价、财政等有关部门意见基础上,对定点医疗机构和定点药店的资格进行审定。社会保险经办机构负责确定定点医疗机构和定点药店,并与之签订合同,明确双方责任、权利和义务。在审定和确定定点医疗机构和定点药店时,要引入竞争机制。省医药局会同有关部门,根据国家有关部门制定的定点药店购药药事事故处理办法,制定具体实施意见。
  (三)积极进行医药卫生体制改革。职工医疗保险制度改革与医药卫生体制改革互为条件,相辅相成。在进行医疗保险制度改革的同时,必须认真做好医药卫生体制改革工作。总的要求是:建立医药分开核算、分别管理制度;加强医疗机构和药店的内部管理,规范医药服务行为,减员增效,降低医药成本;提高医药服务人员的素质和服务质量;合理提高医疗技术劳务价格;积极发展社区卫生服务,优化医疗卫生资源配置,将社区服务中的基本医疗服务项目纳入基本医疗保险范围。省卫生厅会同有关部门,根据国家有关规定,制定医疗机构改革方案和发展社区卫生服务的有关政策。省经贸委等部门要认真配合做好药品流通体制改革工作。
  四、进度安排


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