(7)公立一级医院是开展社区卫生服务的主体,要按照社区卫生服务的内容和工作标准,把人力、技术、财力、物力重点用于搞好社区卫生服务。一级医院受区、县卫生行政部门委托,设立卫生法规监督人员,承担社区内卫生法规的宣传和监督管理。二、三级医院对区域内一级医院进行技术指导,承担转来病人的诊治,及时将康复期病人转回社区。
(8)社区卫生服务要改变服务模式,以深入居民家庭为主要服务形式,以传染病和高血压、冠心病、恶性肿瘤、脑卒中、糖尿病等城市多发病和常见病为主要防治病种,为居民提供健康教育、预防保健、院外抢救、系统管理、合理治疗、家庭康复等全方位服务。要坚持合理收费,把有偿服务与无偿服务结合起来。要为社区居民建立健康档案,对居民实施从生到老的全过程健康保护。要对患病居民进行社区初诊或护送转诊,及时接回康复期病人进行家庭康复。要运用中医、西医、中西医结合的方法,大力开展可用于社区、家庭的适宜技术。要在社区推行“家庭保健合同制”,向居民家庭承诺卫生服务项目,建立新型的医患关系。
(9)加强全科医学人才培养,搞好社区卫生服务队伍建设。巩固和完善全科医生技术职称体系,逐步建立一支真正从事社区卫生服务的,高、中、初级结构合理的全科医生队伍。医学院校要适应社区卫生服务需求,搞好全科医生的培养,鼓励医学院校本科生从事全科医疗。注重在岗全科医生的培训和继续教育,不断提高他们的服务技能,到2000年使1/3在岗全科医生得到系统的专业培训。结合社区卫生服务的内容和形式,开展全科医生的职业道德教育,树立良好的医德医风。
(10)市卫生行政部门是全市社区卫生服务工作的主管部门,主要负责编制全市社区卫生服务发展的总体规划,制定管理规范并实施监督,规划和组织全科医生的培养与提高。抓好社区卫生服务,是各地区卫生行政部门的重要任务,要制定本地区社区卫生服务发展计划并组织实施,严格日常管理和考核。
三、加强领导,保证社区卫生服务健康发展
(11)发展社区卫生服务,提高人民健康水平,是各级党委和政府的重要职责。要切实加强对社区卫生服务工作的领导,把社区卫生服务纳入本地区的社会经济发展规划、社区精神文明建设规划和居民服务示范小区标准。要实行领导干部任期目标管理责任制,把社区卫生服务工作作为考核各级领导干部任期内政绩的重要内容。各级政府和全社会都要积极关心和支持社区卫生服务事务,大力宣传先进典型,定期表彰社区卫生服务的先进集体和个人,切实解决社区卫生服务工作中的各种实际困难和问题。街道办事处和居民委员会,在组织社区生活中有重要作用,要积极参与和协助公立一级医院开展社区卫生服务工作,为发展社区服务创造良好的环境和条件。
(12)随着医疗卫生体制改革的深入,社区医疗服务要逐步纳入职工医疗保险。要把开展社区卫生服务的国办一级医疗定点单位,社区基本医疗服务费用按照医疗保险制度的有关规定纳入职工医疗保险支付。市卫生行政部门和职工医疗保险管理机构,要协商制定双向转诊的政策和措施,确保双向转诊的实施。职工医疗保险制度改革实施方案出台以前,社区中离退休人员公费医疗、劳保医疗的医疗关系,可就近转入为社区提供卫生服务的一级医院。