税务机关（印章） 年 月 日
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代征房产税、城镇土地使用税税款报告表
北京市地方税务局＿＿＿＿分局 年 季度 金额单位：元
＿＿＿＿＿区（县）地方税务局
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│ │ │ │ 房 产 税 │ 城镇土地使用税 │ │
│ │纳税│ ├─┬──┬───┬──┼─┬──┬───┬──┤ │
│序│人名│代征│代│税收│(汇总)│税收│代│税收│(汇总)│税收│返还手│
│号│称 │日期│征│完税│缴纳税│缴款│征│完税│缴纳税│缴款│续费 │
│ │ │ │税│证号│款 │书号│税│证号│款 │书号│ │
│ │ │ │款│码 │ │码 │款│码 │ │码 │ │
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│合│──│─ │ │──│ │──│ │──│ │──│税 务│
│计│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │机 关│
├─┼──┼──┼─┼──┼───┼──┼─┼──┼───┼──┤审 核│
│总│──│─ │ │──│ │──│ │──│ │──│意 见│
│计│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │(签章)│
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填表单位（章）： 负责人： 填表人： 填报日期： 年 月 日
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