（一）诊治、记帐时不认真查验《医疗保险证》，将非医疗保险对象的诊疗费用记入医疗保险帐内；
（二）将应由个人自付的医疗费用记入医疗保险帐内；
（三）将当事人的诊疗费用记入他人个人帐户；
（四）利用各种手段非法获得共济基金；
（五）非法换药；
（六）急诊室抢救不掌握标准，扩大病种范围，将不属于急诊抢救病人的费用记入急诊抢救项目；
（七）不执行诊疗常规，不坚持出入院标准，将不符合入院标准的病人收入院治疗或任意延长病人住院时间，采用病人挂名住院、做假病历、分段计帐或不按规定将病人收入超标准病房、港澳病房；
（八）违反有关规定的其他情形。
第四十一条 参保人有下列行为之一者，市社保局除对直接责任人追回所发生的医疗费用外，并视情节轻重，扣压《医疗保险证》三至六个月。
（一）将本人《医疗保险证》转借他人就诊；
（二）持他人《医疗保险证》冒名就诊；
（三）私自伪造涂改处方、费用单据而多报冒领。
第四十二条 市社保局及其派出机构的工作人员有下列行为之一者，视其情节轻重，给予行政处分，直至追究法律责任：
（一）在收缴医疗保险费，审核、报销、支付医疗费用时徇私舞弊、损公肥私的；
（二）利用职权和工作之便索贿受贿、谋取私利的；
（三）玩忽职守或违反财经纪律造成医疗保险资金重大损失的；
（四）有其它不法行为被投诉，并经查证属实的。
第四十三条 任何单位和个人不得挪用医疗保险基金。违者除责令限期如数归还外，并视情节轻重，追究直接责任者和直接领导者的行政、经济和法律责任。
第四十四条 市社会保险管理监督委员会对医疗保险基金的筹集、支付、结存、运用等情况进行监督，并于每年７月将监督结果向社会公布。
第六章 附则
第四十五条 本规定所称基本医疗，是指基本用药、基本技术、基本服务和基本收费，即在目前经济条件下医疗保险允许报销的范围。
第四十六条 本规定所称职工不包括外籍员工和港、澳、台人员。
