文书样式四　　　　　　　 国家赔偿案件结案审批表

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（　）　赔字第　　号

┌──────┬───────────────────────────┐
│赔偿请求人　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├──────┼───────────────────────────┤
│赔偿义务机关│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├──────┼───────────────────────────┤
│赔偿具体要求│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├──────┼───────────────────────────┤
│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　处　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　理　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　意　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　见　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├──────┼───────────────────────────┤
│　办　公　室│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　主任意见　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├──────┼───────────────────────────┤
│　主任委员　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　批　　示　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├──────┼───────────────────────────┤
│　备　　注　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
└──────┴───────────────────────────┘

文书样式五　　　　　　　　　 ×××××法院
　　　　　　　　　　　　　　　　 通知书

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（　）　赔字第　　号
×××××（赔偿请求人姓名或名称）：
　　本院于××××年××月××日收到你（或你单位）递交的赔偿申请书，并已受理。本院将在两个月内作出赔偿或不予赔偿的决定，逾期未作出决定的，你（或你单位）可以依照《中华人民共和国国家赔偿法》第二十一条的规定，自期间届满之日起三十日内向×××××法院赔偿委员会申请作出赔偿决定。

第 [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] 页 共[10]页