第十条 公费医疗的定额,应根据上年的实际开支数、物(药)价的升降比率以及诊治手段更新等情况逐年核定。
第十一条 公费医疗费用,由个人按如下比例负担:
门诊医疗费:在职干部、工人负担10%;退休人员负担7%;离休干部负担2%。
住院医疗费:在职干部、工人负担5%;退休人员负担3%;离休干部负担1%。
高新仪器的检查、治疗费(指一次200元以上的检查、治疗费,不分门诊和住院,下同):在职干部、工人负担15%;退休人员负担10%;离休干部负担3%。
个人负担医疗费的比例,省社会保障委员会可根据公费医疗费的实际开支和职工工资的变化情况,进行调整。
因患危重疾病或长期慢性病,每人每年自负医疗费超过上一年全省职工平均工资8%以上者,其超过部分从公费医疗经费中支付。
甲类传染病、精神病、癌症、计划生育手术后遗症患者,其个人负担部分全免,从公费医疗经费中支付。
老红军和二等乙级以上革命残废军人,其个人负担部分全免,从公费医疗经费中支付。
第十二条 享受公费医疗的人员,应持《公费医疗证》到指定的医疗机构就医。省直行政、事业单位公费医疗的定点医疗机构是省人民医院、省中医院和海南医学院附属医院;各市行政、事业单位公费医疗的定点医疗机构是市人民医院和市中医院;各县(含县级市,下同)行政、事业单位公费医疗的定点医疗机构是县人民医院、县中医院和所在地乡、镇卫生院。
非公费医疗定点医疗机构的干部、工人,可在本医疗机构就医。高等院校的学生,原则上应在本校医疗机构就医;如病情需要转诊、转院者,须经本校医疗机构同意。
第十三条 门诊医疗费凭医院的专用处方和收据回单位按规定报销。住院医疗费采取记帐付款方式,即个人只交应负部分的医疗费,其余的由医院开列清单,送公费医疗管理机构审核后付款。对不符合规定的医疗费,不予付款。
第十四条 定点医疗机构的责任。
(一)组织医务人员、干部和工人,学习有关公费医疗的规定和办法。未学习者,不得上岗工作。
(二)除按《海南省公费医疗用药范围的规定》用药外,急性病一般取三天药,慢性病取七天药,结核病等慢性病最多取一个月的药。违者,对医院处以药价五倍的罚款;对当事的医生、司药及收款人员(以下统称医务人员)处以药价二倍的罚款。