甲类传染病、精神病、癌症、计划生育手术后遗症患者，其个人自负医疗费全免，由职工医疗保险基金支付。
老红军和二等乙级以上的革命残废军人，其个人负担部分全免，由职工医疗保险基金支付。
第十五条 参加职工医疗保险的人员，应持《企业职工医疗保险证》到指定的医疗机构就医。中央及省属企业职工医疗保险的住院定点医疗机构是省人民医院、省中医院、海南医学院附属医院和省工人医院；市属企业职工医疗保险的住院定点医机构是市人民医院和省工人医院、县属企业职工医疗保险的住院定点医疗机构是县人民医院、县中医院和所在地的乡、镇卫生院或企业医院。危重、疑难病人按级转诊。
第十六条 门诊医疗费凭医院的专用处方和收据回单位按规定报销。住院医疗费个人只交应负部分，其余的由医院开列清单，送职工医疗保险机构审核后支付。对不符合规定的医疗费，不予付款。
第十七条 定点医疗机构的责任。
（一）组织医务人员、干部和工人，学习有关医疗保险的规章制度。未学习者，不得上岗工作。
（二）除按《海南省企业职工医疗保险用药范围的规定》用药外，急性病一般取三天药，慢性病取七天药，结核病等慢性病最多取一个月的药。违者，对医院处以药价五倍的罚款；对当事的医生、司药及收款人员（以下统称医务人员），处以药价二倍的罚款。
（三）门诊一次处方（含检查）超过三十元者，由医院门诊部主任批准；超过五十元者，由医务处（科）或院领导批准。违者，对当事的医务人员处以等额的罚款。
（四）高新仪器的检查和转院，应根据病情需要，由主治医师以上人员申请，经科主任或分管院长同意、签名并加盖医院公章，报所在地职工医疗保险机构批准（如病情危急，可先检查、转院，后补办手续）。违者，其医疗费用不予报销。
ＣＴ或ＭＲＩ等高新仪器检查，应严格掌握检查指征，不得随便使用。通过一般检查已明确诊断而再做ＣＴ或ＭＲＩ检查的，检查费用不予报销，并对当事的医务人员进行批评和分别处以五十元以下的罚款。
（五）门诊要对病人、证件和病历认真进行核对。如发现人证不符者，应扣留其医疗证，除通知所属单位进行批评教育外，还应对持证者处以五十至一百元罚款。对故意给冒名者开方或检查的医生，处以医疗费二倍的罚款。
