被处置证券公司：
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│ 证券投资者保护 │ 编号 │ │额度 │ │
│ 基金借款协议 │ │ │ │ │
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│ 已拨付保护基金 │ 批次 │ │总额 │ │
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│ │ │户数 │ │
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│ 弥补客户证券交 │ 收购个 │个人债权总额 │ │
│ 易结算资金缺口 │ 人债权 │ │ │
│ │ ├─────────┼──────────────┤
│ 及收购个人债权 │ │受偿债权总额 │ │
│ ├────────┴─────────┼──────────────┤
│ 基本情况 │保护基金弥补客户证券交易 │ │
│ (单位：万元) │资金缺口取得的受偿债权总 │ │
│ │额 │ │
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│ │托管清算机构申请收购文件 │ ------份 │
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│ 受偿债权 │《个人债权收购确认函》 │ ------份 │
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│ 证明材料 │兑付个人债权清单 │ ------份 │
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│ │保护基金拨付划款凭证 │ ------份 │
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│ 说明事项 │ │
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│ │ │
│托管清算机构确认(公章)： │ 保护基金公司认可(公章)： │
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│ 负责人： │ 负责人： │
│ 年 月 日 │ 年 月 日 │
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